肺部空洞的鉴别诊断.docVIP

肺部空洞的鉴别诊断 　　1.结核性空洞:多为中央型，一般空洞壁厚比较一致，有时洞内可见液平，其周围伴有卫星灶. 　　2.癌性空洞:多偏心形，内壁凹凸不平，无间隔，壁可厚薄不同，分叶，并常见外壁多为短毛刺并有兔耳征和(或)胸膜凹陷征，同时癌块在直径2 cm以下者很少见及有空洞的发生。 　　3.胶原性疾病:肺部病变表现不一，但肺部X线表现系多灶性并可出现空洞，单个性孤单的空洞罕见。 　　4.寄生虫疾病:可呈现空洞，常见的疾病为肺吸虫病和包虫囊肿，肺吸虫病的空腔为多囊性，空腔周围有炎症浸润，大囊肿常见有液平，虽可单个存在但患者多诉有血痰(即果酱色或巧克力色痰)。肺包虫病其空腔有一定的特征，圆形、囊壁平整、腔内可见包虫头、牧区人群好发. 　　5.肺神经元性肿瘤:可以出现空洞但多位于后壁，很少见于右上叶后段，临床上可有胸部隐痛。 　　6先天性囊肿:一般X线表现空腔为薄壁，壁内外均光滑，反复感染后腔内外壁才会逐渐变厚，腔内常可于感染后出现液平。 　　7.霉菌性肺部疾病:空腔病变为多灶性，偶有单个空腔者。临床的特点为咳嗽、咳痰，痰粘可拉成索状，多见来自农村的病例，有接触含霉菌的尘埃或霉草堆。 　　8.急性感染性肺部疾病:如肺脓疡，在空洞周围必然形成大量浸润炎性病变，空洞内可有液平。临床上应有急性症状如高热、咳黄脓并有臭味痰液，一旦进入慢性阶段，空洞仍可存在,周围炎症可吸收. 一、肺内单发空洞