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脑干听觉诱发电位（Brain stem auditory evoked potential BAEP） 林湘如 主任医师 株洲市一医院 一、概述 70年代初，Jewett等先后发现听觉脑干诱发电位，现被称为脑干听觉诱发电位（Brain stem auditory evoked potential BAEP），又称为听觉脑干反应(Auditory brain stem response,ABR) 一、概述 由一系列发生于声刺激后10ms以内的波组成，完全记录共7个波，分别以罗马数字Ⅰ—Ⅶ命名。 主要成分为Ⅰ—Ⅴ波，以Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ最可靠。 影响记录结果的因素包括： 1年龄，性别 2刺激声的种类，刺激速率，极性和强度 3电极放置，滤波设置 一、概述 临床测量参数：潜伏期、阈值、振幅 通过BAEP的峰潜伏期，峰间潜伏期测定，对从听神经到脑干听觉通路的病变进行定位诊断。 通过Ⅴ波反应阈值测定有助于听力水平的客观评估。 二、记录方法 刺激声：Click或滤波短声pip 滤波设置：低频滤波器10-30HZ，高频滤波器1.5-3KHZ 分析时间：10-20ms 平均次数：1500次，有时3000-4000次 电极放置：置颅顶或前额，同侧耳垂或乳突。参考电极：鼻根或前额，或对侧耳根 掩蔽：Click的耳间衰减为40-70dB，一般用60dBSPL噪声即足。 二、记录方法 刺激强度：60-80dBnHL起始强度 根据自己实验室的需要（听力学的和神经学的）确立测试时声刺激强度的程序 二、记录方法 二、记录方法 正常成人ABR各波潜伏期 二、记录方法 正常成人ABR波峰间潜伏期 二、记录方法 一般正常青年人测量参考值 Ⅰ波1.6±0.2ms 各波潜伏期 Ⅲ波3.7±0.2ms （绝对潜伏期） Ⅴ波5.6±0.2ms Ⅰ-Ⅲ 2ms 峰间潜伏期 Ⅲ-Ⅴ 2ms （相对潜伏期） Ⅰ-Ⅴ 4ms Ⅰ-Ⅴ＞4.4ms 异常 Ⅲ-Ⅴ＞2.2ms 双耳间Ⅴ波潜伏期差＞0.4 ms 二、记录方法 2振幅测量：一般不用于临床结果判断 Ⅴ/Ⅰ振幅比值有一定参考意义，成人Ⅴ/Ⅰ振幅比值应＞1，但没有明确标准，对病变敏感性、特异性均差。婴幼儿：0.5-1 三、特点： 发生源： 人类ABR各波的神经发生部位尚不完全清楚 ABR各波潜伏期粗略反应了神经冲动从听神经远端经脑干向中枢传导的过程。 从临床角度出发，大致可将Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波看成听神经、脑桥下段和桥脑上段（或中脑下段）的电活动。 三、特点： 一般认为： Ⅰ：听神经远端 Ⅱ：听神经近端 Ⅲ：耳蜗核附近 Ⅳ：上橄榄核复合体 Ⅴ：外侧丘系下丘水平 Ⅵ、Ⅶ：皮层下和皮层 连接结构 三、特点： 正常人记录中，ABR的波形会有多种表现，以Ⅳ-Ⅴ波融合最常见（复合体） 四、影响记录的因素 1、受试者方面： ①年龄： 新生儿Ⅲ-Ⅴ潜伏期长，Ⅰ波幅值接近Ⅴ波 小于30周婴幼儿，BAEP可能记录不到 大于18个月后BAEP趋稳定 应建立不同年龄组的正常值，一岁以内应包括3周龄、6周龄、3月龄、6月龄、12月龄分组 大于60岁Ⅰ-Ⅴ间期延长 四、影响记录的因素 ②、性别：女性比男性潜伏期短，幅值高，可能与颅骨的大小和脑组织结构不同有关 ③、状态：EAEP不受被试者意识状态影响。体温下降时，Ⅰ-Ⅴ波间期延长，所以要求要保温 四、影响记录的因素 ④听力情况 传导聋时潜伏期绝对值延长，而波间潜伏期不变，由于听阈提高，Ⅰ波常消失 轻、中度耳蜗性感音性听力下降时，如损伤局限于外毛细胞，ABR可正常；高频听力损伤时，Ⅰ、Ⅴ波潜伏期延长，但Ⅰ-Ⅴ波间期正常。 中度聋时，如500HZ处大于50dBHL