阴囊超声检查.pptVIP

1、临床及病理： （1）阴囊外伤常致睾丸损伤，以钝挫伤多见 （2）按损伤程度分为：睾丸挫伤、睾丸破裂、睾 丸脱位 （3）睾丸损伤后局部疼痛明显，可放射至下腹 部，甚至中上腹部，阴囊皮肤瘀斑，睾丸界 限不清，伴有恶心、呕吐 （4）阴囊壁淤血变紫及阴囊内大的血肿，睾丸肿 大，白膜可破裂，压痛明显 六、阴囊外伤 2、声像图表现： （1）阴囊壁增厚（与健侧比较） （2）阴囊血肿（鞘膜内积血）： 睾丸周围出现无回声区，其中常见漂 动的细点状回声或低回声团块，形态 不规则 阴囊血肿（鞘膜内积血）：睾丸周围出现无回声区，其中常见漂动的细点状回声、低回声团块，形态不规则 （3）睾丸挫伤：患侧睾丸肿大，包膜完 整，形态无异常，内部回声不均，睾 丸周围可有少量液体无回声区 （4）睾丸裂伤：患侧睾丸明显肿大，失去 正常形态，包膜不完整，可见中断， 裂口周围可见不规则低回声区及液性 无回声区，睾丸内部回声不均，可见 无回声区 睾丸裂伤：有外伤史，患侧形态失常，内部可见低回声区，包膜中断 1、睾丸囊肿：相对少见 2、附睾囊性肿物： （1）两种类型： ①附睾囊肿：一般为圆形，体积很小 （＜4mm），位于附睾头部输出管 ②精液囊肿：中年男性多见，好发部 位位于附睾头部输出管附近 七、睾丸及附睾囊肿 （2）声像图表现： 附睾头部出现1～2cm圆形或类 圆形无～弱回声肿物，壁薄，后方 回声增强 附睾头部精液囊肿 睾丸囊肿 八、精索静脉曲张 1、病理及临床： （1）精索V曲张指精索蔓状V丛扩张、伸长、迂曲 而形成的阴囊血管性肿块，曲此引起一系列 临床症状 （2）早期为蔓状静脉丛单纯伸长、扩张、迂曲， 晚期因静脉长期淤滞可形成静脉硬化，发生 静脉内膜炎，扩张的血管间结缔组织增生。 伴有充血使神经周围静脉扩张，导致神经周 围炎，为睾丸疼痛的原因 （3）患者表现为阴囊坠胀不适，有时睾丸、腹股 沟、小腹部隐痛，多于站立过久或行走时间 过长时加重，平卧或休息后缓解 （4）常导致男性不育 阴囊的超声探查 主要内容 超声解剖 探查方法及适应证 正常声像图 附睾炎症 睾丸扭转 阴囊外伤 睾丸及附睾囊肿 鞘膜积液 精索V曲张 隐睾 睾丸肿瘤 1、阴囊为一皮肤囊袋结构，阴囊中膈将 其分为左右两个囊腔，分别容纳同 侧的睾丸、附睾和精索下段 2、睾丸鞘膜分脏、壁两层，之间为鞘膜 腔，内有少量浆液 3、睾丸呈卵圆形，左、右各一，表面光 滑，呈实质性 成人睾丸大小约4×3×3cm 一、超声解剖 4、附睾位于睾丸外后侧，细长而扁平， 分 头、体、尾 三部分 5、精索为质软的索状结构，内有输精 管、睾丸A、蔓状静脉丛、淋巴管 及神经等，走行于腹股沟管内，经 皮下环降入阴囊，终于睾丸后缘 【探测方法】 1、仪器：5.0～10.0MHz高分辨力实时 超声仪 2、体位：阴囊检查通常取仰卧位 3、扫查方法：纵、横扫查 二、探查方法及  超声检查适应证 【阴囊和睾丸超声检查适应证】 （1）阴囊肿大 （2）睾丸肿大 （3）睾丸、附睾触及结节者 （4）睾丸肿瘤的确定及分期 （5）精索静脉曲张 （6）隐睾 （7）阴囊、睾丸外伤 1、成人睾丸纵断面呈卵圆形，包膜整齐光 滑睾丸实质为均匀中等水平点状回声 正常大小约为： 长3.5～5.0cm，宽2.5～3.5cm，厚1.5～2.5cm 三、正常声像图 2、附睾头呈半月形，位于睾丸上端，回 声与睾丸类似，厚度不超过1.0cm， 体尾部回声较弱，体部厚2～5mm， 尾部厚约5mm 3、睾丸鞘膜腔有少量液体 附睾 CDFI 1、睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜囊内积聚的液体量超过正常 量而形成囊肿 超声表现： 阴囊内有液体呈囊肿