《抗菌药物临床应用指导原则终稿》-课件设计（公开）.pptVIP

抗菌药物临床应用指导原则解读 典型病例 患者，男，50岁，因肝内外胆管结石入某医院行手术治疗。手术前无发热，血常规（-），手术后先后使用环丙沙星、头孢曲松12天预防感染，手术后第9天出现水样腹泻，伴腹痛、腹胀，每日8~10次，体检腹部软，全腹轻度压痛，无包块，体温37.8℃，血WBC 8×10*9/L，肝功正常，尿常规(-)，大便常规WBC 0~3/HP，服用氟哌酸，思密达，黄连素等效果不佳，服用易蒙停后略好转，数天后再次复发。行结肠镜检查后拟诊为抗菌药物所致伪膜性结肠炎(现在认为是脆弱杆菌感染，可用甲硝唑或万古霉素治疗)，经用万古霉素治疗后痊愈。  典型病例 分析： 患者手术后应用多种抗菌药物达12天，术后无感染征象的情况下，应用头孢类及氟喹诺酮类广谱抗菌药物预防感染，由于抗菌药物的不合理应用使肠道内菌群失调，导致了伪膜性肠炎的发生。 背 景 抗菌药物不合理应用现象普遍存在 无指征的预防用药 无指征的治疗用药 品种选择错误 剂量选择错误 给药途径不合理 给药次数不合理 疗程不合理 相关不良反应和药源性疾病发生率增加 细菌耐药性增长 医疗费用大幅增加 目 的 提高细菌性感染的抗菌治疗水平 保障患者用药安全 减少细菌耐药性 降低医药费用 主要内容 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 ——必须遵循 第二部分 抗菌药物临床应用的管理