子宫瘢痕妊娠诊断与处理.pptVIP

其它药物 KCl： 5mg或0.1~0.2nmol孕囊内注射（更适合同时合并宫内孕，要求继续妊娠者） 高张糖：囊内注射，16~18g 注射针 天花粉：1.2mg，皮试阴性后im或宫颈注射（花粉抗早孕效果92%） 其它化疗药物：5－Fu，更生霉素等 药物应用方法 单独应用 联合应用 多途径使用： －MTX，im＋局部注射＋KCl局部注射 －MTX，im＋天花粉局部注射 －孕囊穿刺吸引后局部注射药物等 监测 保守治疗的患者应在治疗后密切观察、随访血β-HCG直到正常 血β-HCG监测是治疗成功与否的重要预测因子 持续的胎心搏动或孕囊增大伴血β-HCG升高，表明治疗失败。 手术治疗 刮宫术 　刮宫术并发严重出血发生率为76.1% ，其中14.2%的患者行子宫切除术 CSP是刮宫术的禁忌证，即使简单的清宫术也会导致大出血。 Wang等报道宫腔镜吸刮术成功治疗CSP CSP孕囊并不在宫腔内，绒毛植入在子宫下段剖宫产切口瘢痕内，刮匙无法刮到滋养层组织，此处肌层菲薄，结缔组织及血管较丰富，人工流产、清宫时子宫收缩不能有效止血，极易导致子宫大出血及更严重的后果。 强调 不推荐对所有患者均贸然行清宫术， 因为对于不恰当的患者选用清宫术， 不仅可能反复多次清宫均告失败， 而且会导致致命性的大出血。 子宫楔形切除修补术 1978年Larsen等首次报道采用经腹子宫楔形切除