原发性甲状旁腺功能亢进症.pptVIP

影像学检查： ◆X线： ◆颈部及纵隔CT： ◆核磁共振： ◆颈部超声： 采用高分辨率的B超探头可发现直径1cm以上的腺瘤 ◆放射性同位素： 99mTc-MIBI双时相甲状旁腺扫描显像，敏感性85-100%，准确率94%。 假阴性见于：甲状旁腺肿瘤有囊性变，有液化出血，液体将显影剂稀释；甲状旁腺埋于甲状腺内等。 假阳性见于：甲状腺结节干扰。 ◆骨密度： 99mTc-MIBI双时相甲状旁腺扫描显像 1. 锝-99m异丁基异腈的正常生物分布: 唾液腺、甲状腺、心脏和肝脏. 2. 静脉注射20-30mCi的锝-99m异丁基异腈的10-30分钟和1.5-2.5小时分别在甲状腺部位采集早期和延迟显像。功能亢进的甲状旁腺肿瘤组织对锝-99m的摄取明显高于正常甲状腺组织，而洗脱速度慢于周围的甲状腺组织，因此，采取延迟显像并与早期相对比能够诊断功能亢进的甲状旁腺病灶。（异常放射性浓聚区） 早期相 延时相 ◆ 钙负荷PTH抑制试验： 用于PTH增高，血钙增高不明显的可疑病人 每小时给钙4.0mg/kg体重，静脉滴注2小时，定时取血测钙及PTH。 甲旁亢患者血钙对PTH的负反馈障碍，血PTH浓度不下降或轻度下降。 正常人PTH明显下降，甚至抑制到0。 ◆ 皮质醇抑制试验： 用于鉴别其他原因引起的高钙血症