第4章龋病的预防课件.pptVIP

第4章 龋病的预防 　　　　学习目标 1、说出龋病的预防措施，叙述龋病预防方法 2、明白龋病易感人群的概念 3、叙述氟化物防龋的全身应用和氟化物的局部应用 4、说出窝沟封闭的适应症及操作步骤。 5、简述预防性树脂充填与非创伤性充填的适应症。 目录 一 第一节 概述 一、龋病的定义 二、龋病的临床特征 三、龋病的致病因素 第二节龋病易感人群的检测 一、 龋病易感人群的定义 二、 龋活性实验 第三节 龋病的预防措施和方法 一、 龋病的预防措施． 二、龋病预防方法 第四节 氟化物防龋 一、氟化物与人体健康 二、氟化物防龋的全身应用 三、氟化物的局部应用 目录 二 第五节 点隙沟裂（窝沟）封闭 一、点隙沟裂（窝沟）封闭的适应症与非适应症 二．封闭材料的种类、性能及使用方法 三、封闭失败的原因及预防办法 第六节 预防性树脂充填 一、预防性树脂充填的适应证 二、预防性树脂充填的分类 三、操作步骤 第七节 非创伤性修复治疗 一、适应症及操作方法 二、对ART的评价及发展方向 第一节 概述 一、龋病的定义 龋病是在多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、破坏性、细菌感染性疾病。是口腔常见病、多发病之一。 二、龋病的临床特征 三、龋病的致病因素 （一）细菌因素 主要致龋菌 口腔中的主要致龋菌是变形链球菌、乳酪乳酸杆菌、粘性放线菌。 致龋菌的主要作用是：粘附、产酸、耐酸。 牙菌斑是致龋菌的生存环境，菌斑的滞留是龋发生的条件。 （二）宿主因素 （三）饮食因素 食物种类与龋病的关系 ：含糖的食物有粘性，易附着于牙面，在细菌作用下发酵产酸，易发生龋病；饮食方式与龋的关系，如摄糖频率高，尤其是餐间和睡前食糖，会显著增加龋病的严重程度。 （四）时间因素 龋病是发生在牙体硬组织的慢性进行性破坏性疾病。从菌斑的形成、致龋菌的代谢产酸至釉质脱矿均需要一定时间。碳水化合物在牙面上的滞留时间、牙齿萌出后的时间等，均与其他三因素相关连。 第2节 龋病易感人群的检测 一、龋病易感人群的定义 龋病易感人群是指容易发生龋病的人群。易感人群也称“高危人群”。 二、龋活性实验 龋活性实验是检测个体与人群可能发生龋病危险因素的敏感程度。对高危人群龋病的预防和控制有一定意义。主要有：变形链球菌的检测 、乳酸杆菌的检测 、细菌产酸力检测等。 第3节 龋病的预防措施和方法 一、 龋病的预防措施． 龋病的三级预防 一级预防 促进口腔健康； 实行特殊防护措施 二级预防 早发现、早诊断、早治疗； 三级预防 防止龋的并发症； 康复 对高危人群的特殊防护 ①建立对高危人群的长期专项管理制度；②对高危人群进行调查、筛选；③采取有效的防龋措施。 二、龋病预防方法 （一） 控制牙菌斑 1.机械方法： 应用牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等保健用品，清除口腔内牙菌斑。 2.化学方法：洗必泰 3.生物学方法：抗菌剂 、抗附着剂 （酶类、 甲壳素类） 4.免疫方法：包括致龋菌特异性抗原和特异性抗体两部分 二、龋病预防方法 （二）增强牙齿的抗龋能力 1.氟防龋、2.窝沟封闭、3.激光防龋 （三）使用蔗糖代用品 蔗糖代用品有木糖醇、山梨醇、甜菊糖等，目前使用较多的糖代用品是木糖醇。 第四节 氟化物防龋 一、氟化物与人体健康 （一）人体氟来源1.饮水 2.食物 3．空气4．其他 （二）氟的总摄入量 （三）人体氟的代谢 1.吸收氟可以通过消化道、呼吸道和皮肤粘膜接触等途径进入人体 2.分布 （l）血液、乳汁和软组织：（2）骨和牙 (3)唾液和菌斑 3.排泄 (1)经肾脏排泄(2)其他排泄通道 （四）氟化物防龋机制的假设 （五）急、慢性氟中毒 一、氟化物与人体健康 二、氟化物防龋的全身应用 （一）饮水氟化 1.自来水氟化； 自来水氟化的原则①饮水的适宜氟浓度一般应保持在1mg/L之内；②低氟区饮水含量在0.5 mg/ L以下时，在考虑加氟前，应首先调查该地区氟牙症的流行情况：如果氟牙症指数在0.6以上，则无加氟的必要；③饮水氟含量在0. 5mg/L以下，氟牙症指数低于0.6时，可结合龋病的发病情况决定：应以15岁儿童的龋均为标准，如果超过1DMFT,可酌情适当增加饮水氟含量；如DMFT很低，则可考虑其他预防措施；④饮水氟含量超过1.5mg/L，则应采取措施消除过量的氟；但饮水氟含量在1.