肌成纤维细胞在心肌梗死后重构中的作用及机制.PDFVIP

· · 国际心血管病杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， ８８ ２０１４ ３ ４１ ２ ＩｎｔＪ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｄｉｓ Mａｒｃｈ ２０１４ Ｖｏｌ．４１ Ｎｏ.２ 　 肌成纤维细胞在心肌梗死后重构中的作用及机制 李 秀 刘 巍 　 　 　 摘要】 成纤维细胞在心肌梗死后心脏修复和重构中起着重要作用，参与其中多个 　　 　 环节，调节细胞外基质的代谢，具有分化为肌成纤维细胞的潜能。肌成纤维细胞比成纤 维细胞的表型更丰富，能更有效地对坏死细胞及间质进行修复和重构。然而，持久的肌 成纤维细胞激活则会引起病理性纤维化，导致心律失常、心肌僵硬、心力衰竭的发生。 关键词】 成纤维细胞；肌成纤维细胞；心肌梗死；重构；纤维化 　 ： ／ ｄｏｉ １０．３９６９ ．ｉｓｓｎ．１６７３-６５８３．２０１４．０２．００８ｊ ［ ］ １-２ 成纤维细胞是心脏中较常见的细胞类型 。 心肌梗死后，随着成纤维细胞的活化和增殖，肌成 　　 成纤维细胞和肌成纤维细胞一方面可以修复受损 纤维细胞的数量增加，而肌成纤维细胞的持续激活 的心肌，维持心脏的正常功能，另一方面也可以造 会促进纤维化的发展，引起不良的心肌重构。ＥＣM 成不利的心肌重构，加快心肌纤维化和心力衰竭 中蛋白的沉积会干扰心肌的电生理特性，增加心律 ［ ］ ５-６ （心衰）的进程。心衰以往的研究重点是心肌细胞 失常的易感性 。此外，心肌细胞与肌成纤维细胞 结构和功能异常的预防和逆转。近年来研究发现， 的直接偶联会影响成纤维细胞的功能，诱发心律失 心肌纤维化是心衰发生、发展的核心机制，可成为治 常、心肌僵硬、神经激素的激活、心脏舒缩功能障 疗的新靶标。心肌纤维化是炎症导致心衰的必由之 碍，最终发展为心衰。心脏中肌成纤维细胞密度的 ［ ］ ７-８ 路，表现为心肌细胞外基质（ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｍａｔｒｉｘ， 高低对心脏重构起着非常重要的作用 。 ＥＣM）过量聚积。 坏死区域肌成纤维细胞密度偏低时会导致不 成纤维细胞来源于不同的解剖部位，通过增 良的心肌重构，引起心脏收缩功能障碍，疤痕破裂； 殖、迁移和调节 ＥＣM代谢来维持心脏的稳态，也可 一定密度的肌成纤维细胞会增加疤痕的牢固性，但 以分化为肌成纤维细胞参与心肌梗死后的心脏重 密度过高时引起过度的反应性纤维化会增加心脏 ［］３ 舒缩功能障碍、心律失常、心衰等的发生，见表 。１ 构 。在疤痕组织和纤维化病变中肌成纤维细胞较 ２ 肌成纤维细胞的起源 常见，它们会增加特定的收缩蛋白、黏连蛋白、细胞 　 表面受体、 结构蛋白、基质细胞蛋白等的表达， 参与心脏重构的肌成纤维细胞不仅来源于成 ＥＣM