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- 2019-01-05 发布于浙江
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健康指导(生 活 起 居) 健康指导(生 活 起 居) 骨一科 耿丹 基本资料: 床号:14床 姓名:李本浩 性别:男 年龄:86岁 过敏史:无 吸烟、饮酒史:无 因腰痛伴活动受限一月余于2017年8月29日轮椅推入我 科治疗。 一、病 例 介 绍 一周前无明显诱因下出现腰痛 腰痛症状轻,未给予重视, 休息后好转不明显,逐渐出现腰部活动受限 在我科门诊治疗, 效果不明显,诊断为腰痛病 入我科进一步系统治疗 病 例 介 绍(病 史 回 顾) 主诉:腰痛伴活动受限一月余 专科情况:腰椎生理曲度变直,腰肌紧张,无明显侧弯畸形,腰4-5、腰5-骶1棘间压痛(+),棘旁压痛(+),左侧直腿抬高试验60度,右侧直腿抬高试验60度,双侧“4”字试验、股神经牵拉试验、屈膝屈髋试验(-),腰椎活动度可。双侧腱反射、跟腱反射正常,双下肢肌力、皮肤感觉未见明显异常。 病 例 介 绍 病 例 介 绍 既往史:高血压病。 社会支持:退休,育2子,与老伴同住、家庭和睦 ,平时由保姆照顾 经济情况:本地医保,住电梯房7楼 中医诊断 :腰痛病 西医诊断 : 腰椎间盘突出症 证型:肝肾亏虚 、
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