房颤与室律明失常治疗现状.pptVIP

房颤与室律失常治疗现状 苏州大学附属一院 蒋文平 2004-10 (一) 房颤(AF)的治疗 1. 房颤是常见的心律失常 发病趋势占成人居民人口的2％ 发病随年龄增长而上升，65岁以上者发病趋势5.9％ 2. AF治疗 (1) 依次有药物、消融、手术、起搏 (2) 各种治疗方法互相补充，不是互相否定 (3) 按病人情况，选择较合适的治疗方案 药物是首选方案 3. 转复AF的药物 IA 类：奎尼丁、普酰胺 IC 类：氟卡尼、普罗帕酮 III 类：依布利特、多非利特、索他洛尔、胺碘酮(可达龙) 4. 奎尼丁 (1) 第一个用于转复AF的药物 (20世纪 20－30年代) (2) AF转复、维持窦律最有效的药物 (3) 上世纪80年代后少用的原因 ① 消化道症状明显(腹泻、低钾) ② 血小板减少 ③ 加重或诱发收缩期心衰 ④ QT间期延长，诱发TdP (3%±) ⑤ 胺碘酮、?－阻滞剂等的应用 (4) 现有为奎尼丁(Q)恢复名誉之势，重新在维持窦律中应用 PAFAC试验(848例成功转复窦性者) 入选：AF者平均病史 1年 轻度HF 50%、瓣膜病40％、冠心病30％ 分组：① Sotalol 320mg/d； ② 奎尼丁＋维拉帕米480mg+240mg/d；