重症呼吸治疗技术新进展.pptVIP

呼吸治疗新技术 兰州大学第一医院重症医学科 呼吸治疗起源 1774年8月1日，Joseph Priestley在加热红色的氧化汞时，得到了一种无色气体——氧气 1922年Alvan Barach第一次将氧气规范地应用于细菌性肺炎的病人，开启了氧疗的先例 医学的呼吸治疗起始于氧气服务 呼吸治疗技术 氧疗 湿化疗法 雾化吸入 NO吸入疗法 高压氧 胸外按压、人工呼吸 呼吸机（有创，无创） 呼吸治疗新技术 湿化不足危害 纤毛活动减弱或消失 粘液腺损伤 气道上皮细胞结构破坏 排痰困难及缺氧 引发或加重肺部炎症 增加气道阻力 降低肺顺应性 文丘里装置 文丘里效应 氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。 因输送氧的孔道有一定口径，以致从面罩边缝进入的空气与氧混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小可改变空气与氧的比例，比例的大小决定吸入气氧浓度的高低。 文丘里加温加湿装置 文丘里优点 由于喷射入面罩的气体流速超过患者吸气时的流速和潮气量，所以它不受患者通气量变化的影响，耗氧量亦少，吸氧浓度恒定，不受张口呼吸的影响。 因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的CO2难以在面罩内滞留，基本上无重复呼吸。 高速气流通过管道系统，减少了气体热量在管道内流失。 文丘里优点 文丘里虽也可提供40％以上的FiO2，但不