末梢血糖监测.ppt

末梢血糖监测 一、末梢血糖的分类和意义。 二、末梢血糖监测的操作流程。 三、末梢血糖监测的注意事项。 四、血糖仪的贮存、维护和保养规程。 一、空腹血糖 指早晨6-7点，8-10小时未进食的过夜血糖 意义: 反映胰岛B细胞功能特别是胰岛素基础分泌状况 判断评价药物治疗的效果 空腹血糖作为一天中血糖变化的起点，同餐后血糖有着密切的关系，对于餐后血糖水平和餐后血糖的漂移程度具有预测作用。 因此，无论是血糖监测还是血糖控制都应当从空腹血糖开始 血糖异常 二、餐后2小时血糖 第一口进食开始计算时间的早餐后、中餐后、晚餐后2小时血糖 意义： 反映胰岛素餐时分泌(追加分泌)状况 评价药物治疗效果以调整药物治疗方案 研究证明： 仅检测空腹血糖将有87.4%糖调节异常者和80.5%的糖尿病患者被漏诊。 大多数老年糖尿病患者仅表现为餐后高血糖。 餐后高血糖同心脑血管事件的发生有关。 三、随机血糖 除以上指定血糖监测时间外的任意时间血糖 意义： 随时捕捉特殊情况下的血糖变化，作为临时调整治疗的依据。 很多特殊情况对血糖的影响非常大又非常敏感。比如：旅游、生病、情绪变化、吃特殊食品、劳累、月经期 任意时血糖值都不应超过11.1mmol/L 四、餐前血糖 意义: 反映胰岛素基础分泌状况 发现无症状及医源性低血糖 判断药物治疗效果及时调整药物品种、剂量 有低血糖风险者、老年人也应经常测定餐前血糖 餐前理想血糖水平4～7mmol/L 五、睡前血糖 意义： 适用于注射胰岛素特别是注射中长效胰岛素的患者 判断药物治疗效果及是否需要加餐，预防夜间低血糖，保证夜间的安全性 可用于验证空腹血糖和评估空腹高血糖 六、凌晨血糖 凌晨2-4点的血糖 意义： 适用于治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者，以分辨空腹高血糖出现的原因（苏木杰现象/黎明现象），及时调整药物。 一、评估 二、病人的准备 三、用物准备 四、医务人员的准备 五、实施 六、操作后处置 　　 最常用的采血部位—手指 滴血： 检查血样是否完全覆盖试纸的测试孔，若采血量不够则影响测试结果，应重新更换试纸，重新测试。 等待测试结果并记录。 12、取出试纸，关闭仪器，再核对 1、用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面。如有需要，请蘸用含氯消毒液擦拭血糖仪，然后再蘸用清水清洁并除去所有残留液。 2、避免使用含有酒精的消毒液清洗血糖仪。 3、将血糖仪彻底晾干。 1、用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面。如有需要，请蘸用含氯消毒液擦拭血糖仪，然后再蘸用清水清洁并除去所有残留液。 2、避免使用含有酒精的消毒液清洗血糖仪。 3、将血糖仪彻底晾干。 4、没有擦除残留的漂白液将导致出现错误信息或是测量结果偏高。 5、请在血糖仪处于关机状态下清洁仪器。 6、请勿将血糖仪整个浸泡在水中或是置于高压灭菌器中清洁或是消毒。 1．严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果； 2．某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 3．快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。 4．当血糖结果明显异常如出现危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）时，应采集静脉血送检验科检测。 　　测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。 注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用。 2.试纸条过期 　　购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。 3.试纸保存不当 4.操作方法不正确 1. 试纸条没有完全插到测试孔的底部； 2. 滴血超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪； 3.检测时试纸条发生移动等情况。 5.取血部位消毒后残留酒精 　酒精能与试纸条上的化学物质发生反应； 酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。 6.采血方法不当 采血量不足； 血滴过大，溢出测定区。 7.血糖仪不清洁 血糖仪要定期检查、清洁、校准。 测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。 8.长时间不进行血糖仪校准 1.第一次使用新购买的血糖仪； 2.每次使用新的一瓶试纸条时； 3.若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时； 4.血糖仪摔跌后。 利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。 模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。 1.不使用过期的模拟血糖液； 2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效； 3. 模拟血糖液储存温度不超过30℃，也不宜冷藏或冷冻； 4.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。 9.其他影响因素 例如：血液中红细胞压积