周冀英--常见头痛诊治.pptVIP

常见头痛的诊治 周冀英 教授 概述 头痛是临床上最常见的症状之一，几乎每个人一生中都有过头痛的体验。 它通常是指头颅上半部（眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上）的疼痛。 头痛的发病机制十分复杂，病因繁多，涉及各种颅内病变（脑肿瘤、脑出血、脑膜炎等）、全身性疾病（发热、鼻窦炎、屈光不正）、精神性疾病等。 头痛的分类 目前多采用国际头痛协会（IHS）于2004年发表的国际头痛疾病分类第二版（ICHD-‖)的分类和诊断标准。 ICHD-‖将头痛分为14大类，前4类为原发性头痛，其病因和发病机制尚不明确；后10类为继发于某些颅内或全身性器质性病变等其他疾病的头痛。 其分类如下： 1.偏头痛 2.紧张型头痛　 3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛　 4.其他原发性头痛（原发性刺痛性头痛、原发性咳嗽头痛等） 5.头和/或颈部外伤所致的头痛 6.颅脑和颈部血管疾病所致的头痛 7.非血管性颅内疾病所致的头痛 8.物质或物质的的戒断所致的头痛 9.感染所致的头痛 10.内环境稳定失调疾患所致的头痛 11.头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其 他面部或头颅构造疾患所致的头或面痛 12.精神疾病所致的头痛 13.颅神经痛和中枢源性面痛 14.其他类型头痛（以上未分类的头痛等） 头痛的诊断 一、详细询问头痛病史： 原发性头痛主要依靠病史诊断，缺乏特异性的实验室和辅助检查，因此，病