小儿上呼吸道感染的护理.pptVIP

小儿急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染，简称上感，俗称"感冒"，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是儿童时期最常见的疾病，以冬、春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播，患儿可反复患病。 病因 1 临床表现 2 护理诊断 3 护理措施 4 健康教育 5 Table of Contents 内容 病因 各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等 由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点，婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥挤、通风不良、阳光不足、空气严重污染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等，则易患上呼吸道感染。 腺病毒 临床表现 一般类型上感 全身症状 发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。婴幼儿起病急，多有高热，体温可高达39-40℃，常持续2-3天至1周左右，常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安，甚至高热惊厥。 局部症状和体征 主要是鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痒、咽痛等，多于3-4天自然痊愈。新生儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。 流行性感冒 由流感病毒、副流感病毒引起， 潜伏期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感可出现发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等，有的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等并发症及恶心、呕吐等呼吸道外的各种病症。 两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 主要由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季。起病急，高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等。体检可见咽部充血，咽腭弓等处有直径2-4mm的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。 咽-结合膜热 由腺病毒引起，常发生于夏秋季，散发或发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床主要表现为发热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一侧或双侧眼滤泡性结膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，有的伴胃肠道症状。病程1-2周。 疱疹性咽峡炎 上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等，其中肺炎时婴幼儿时期最严重的并发症。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。 中耳炎 护理诊断 舒适度减弱：咽痛、鼻塞、与上呼吸道炎症有关 体温过高：与上呼吸道感染有关 潜在并发症：热性惊厥 有体液不足的危险：与发热出汗有关 知识缺乏：缺乏预防保健和上呼吸道感染的相关知识 护理措施 1 一般护理 注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，保持室内空气清新 2 促进舒适 保持室温18-22℃，室温50%-60%，以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。 保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口。 及时清除鼻腔及咽喉部分分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清洁。嘱患儿不要用力擤鼻，以免炎症经咽鼓管像中耳发展引发中耳炎。 咽部不适时可给予咽喉含片或雾化吸入。 3 发热的护理 卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。 为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗湿的衣被。加强口腔护理。每4小时测量一次体温，并准确记录。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。 体温超过38.5℃时时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不处理。 密切观察体温变化，警惕热性惊厥的发生。 如发生高热惊厥，应观察并记录惊厥发生的次数、频率、 持续和间歇时间，及时发现 并发症先兆（在体温上升过程中，婴幼儿出现惊跳），并通知医生处理。 4 保证充足的营养和水分 给予富含营养、易消化的饮食。有呼吸困难者，应少食多餐。婴儿哺乳时取头高位或抱起喂，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂。因发热、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量不足者进行静脉补液 5 用药护理 使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱。高热惊厥的患儿使用镇静剂时，应注意观察止惊的效果及药物的不良反应。使用青霉素等抗生素时，应注意观察有无过敏反应的发生。 6 病情观察 密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔粘膜改变及皮肤有无皮疹等，以便早期发现麻疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。 注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医生。 有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体温变化，床边设置床挡，以防患儿坠床，应备好急救物品和药品。 模板来自于 / *