脊柱区解思剖2013.pptVIP

（三）脊柱区的结构配布特点 腰大肌 ●起点： 腰椎侧面和横突 ●止点： 股骨小转子 腰方肌 ●起点： 髂嵴 ●止点： 第12肋 椎动脉——行程/分段 V1 段——横突孔段； V2 段——横段（枢椎横突孔）, V3 段——寰椎段 V4 段——枕骨大孔段 V5 段——颅内段 腹膜外肾脏手术时的解剖层次结构 皮肤→浅筋膜→深筋膜→背阔肌或腹外斜肌→下后锯肌或腹内斜肌→腹横肌腱膜→ 腰方肌 →腹横筋膜、肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经→腹膜后组织→肾后筋膜→肾脂肪囊。 2.深筋膜 ◆项区：分2层 浅层覆盖斜方肌； 深层在斜方肌深面，称项筋膜 ◆胸背区、腰区：分2层 浅层覆盖斜方肌、背阔肌； 深层在肌深面，称为胸腰筋膜 ◆骶尾区 深筋膜覆盖骶骨背面与骨膜愈着 ■胸腰筋膜 胸背区： 薄弱覆盖竖脊肌表面 ●内侧———T棘突/棘上韧带 ●外侧———肋角 腰区： 增厚，分为浅、中、深三层。 椎骨的基本形态与结构 峡部 定义：由C3-C7上位椎骨的下外侧部（唇缘）与下位椎骨 上外侧的骨性隆凸（钩椎）构成。 毗邻：后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管。 后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根。 外侧有椎动静脉和交感神经