第18章平烧伤和冻伤黄跃生.ppt

第18章烧伤和冻伤Burns and Frostbite 六、全身性感染的防治 全身性感染 (systemic infection)，亦称侵袭性感染 (invasive infection)，泛指败血症 (septicemia)、脓毒症（sepsis）或脓毒综合征 (septic syndrome)。多数发生于伤后一周内, 少数在伤后2～3周，即脱痂溶痂期。 (一)全身性感染的诊断 1．持续高热、或体温骤升骤降，尤其是伴有寒战者，应予注意。低温多见于革兰阴性杆菌感染。呼吸增快，早期也多见于阴性杆菌感染，严重者出现呼吸不规则或幅度的改变，甚至急性呼吸功能不全。舌象红或红绛；由欠津至干裂或起芒刺；苔黄白或黑色，甚至镜面苔。可有白细胞计数的骤升或骤减，白细胞计数减少亦多见于革兰阴性杆菌感染。 2．精神症状如兴奋、多语、凝视、嗜睡、淡漠、贪食或拒绝医疗等。 3．创周急性炎症浸润，创面出血点增多或出现出血斑，创面加深、上皮生长停止、腐败、恶臭，变为糟烂或干枯。铜绿假单胞菌感染时在创面和正常皮肤均可出现出血坏死灶。创面脓毒症时，每克组织细菌定量大于105。 4．消化不良症状：食欲减退、恶心等，较常见于革兰阴性杆菌感染。严重腹胀、腹泻多非早期症状（除小儿外）。 5．血压下降多属晚期症状，但在少数暴发型感染、感染性