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《临床输血(护理)》课件
安全输血质量控制 ;主要内容;一、临床标本的采集、核对与送样;采血方法:静脉独立通道。
目前,我院临床采血用负压采集管,血型用蓝色盖采集管,交叉配血用红色盖采集管。;申请单包括:
(1)血型鉴定申请单
(2)交叉配血申请单
采血前:
依据申请单,打印信息码,核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等患者信息。
; 送样人员必须是医护人员,严禁患者家属送血样。
传、送到输血科后和输血科人员一起核对以下信息:
(1)血样信息与申请单信息是否一致
(2)血样标识的完整性
(3)采血管及采血量及有无溶血
(4)双方核对无误后签收;(1)血样标识不完整
(2)血样信息与申请单信息不一致
(3)标本量不足
(4)血样质量有问题
(5)采血者没有签字;(1)采血样错误,张冠李戴
(2)医生填错血型的用血申请单
(3)急诊时,血型、交叉配血同时采集
(4)急诊科单独执行;二、血液制品的领取、转运;取血人员:陪送中心的正式护士,严禁患者家属取血。
发血核对:由取血员与输血科人员共同核对以下项目:
(1)受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血结果。
(2)供血者血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏、标签完整性等。
(3)核对无误后,发血者与取血者双方签字,同时领取输血器(核对效期及完整性)与不良反应单。专用容器运送血液。血液制品发出后原则上不退回。 ;(1)标签破损,字迹不清
(2)血袋有破损,漏血
(3)血液中由明显凝块
(4)血浆呈乳糜状(重)或暗灰色
(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒
(6)未振动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血
(7)红细胞层呈紫红色
(8)过期或其他需查证的情况;转运中出现的问题;三、血液制品的输注; 血制品取回后,取血员与主班护士核对后,再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息:包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏,确认无误后尽快到患者床边准备输血。 ; 床边输血核对内容:输血前,再次确认患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型,并与发血单及血袋标签再次核对;对无意识患者必须进行输血配血单、床号、血型、住院号、腕带或其他标识的核对,确认无误后方可输血。 核对者与执行者须在配血单上签名,非正式护士不可操作及签名。; 核对确认无误后,用装有滤器的标准输血器(检查效期和完整性)进行输血。
(1)血液输注前从冷藏箱内取出的血液,在室温中停留的时间不得超过30分钟,血小板取回后应立即输注。
(2)输注前将血袋内的血液轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。; (3)输血前后用生理盐水冲洗输血管道:
连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用注射用生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时,输血器应该至少12小时更换一次。若温度很高,其更换频率应该更高。
(4)输血过程应先慢后快:
输血前15分钟要慢,一般为2ml/min;若无不良
反应,再根据病情和年龄调整输注速度,一般情况为5ml-10ml/min.; (5)年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者:
一般为1-2ml/min,???严密观察受血者有无输血不良反应,若出现异常情况应及时处理;输注初期10-15分钟,必须由医护人员密切观察有无不良反应。
(6)发生输血不良反应:
须立即停止输血并报告主管医师及时诊治,同时通知输血科做必要的原因调查。;血小板 立即 20min内
悬浮红细胞 30min内 2U 4h内
洗涤红细胞 30min内 2U 4h内
去病毒血浆 30min内 20min内;输血完成后:; (1)输血日期与时间(开始、结束时间)
(2)输注的血液的种类、容量、及袋数
(4)血液制品编号
(5)有无输血不良反应
(6)核对护士及输血护士签字 ; (1)自行储血。
(2)静脉穿刺的血管不好,输注慢、停
(3)核对者、执行者未及时签名
(4)血制品有疑问,与输血科联系少
(5)输血反应:发热、过敏、重大反应
(6)护士少的情况下输注(尽量避免)
(7)空血袋送回不及时或不送回 ;交 流 答 疑
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