兽用抗菌药物耐药性风险评估-9-5.pptVIP

兽用抗菌药物耐药性风险评估 沈建忠 吴聪明 中国农业大学动物医学院 报告内容 一、开展耐药性风险评估的必要性 二、耐药性风险评估程序和方法 三、国外耐药性风险评估开展情况 四、我国耐药性风险评估开展情况及 未来工作建议 一、开展耐药性风险评估的必要性 阿伏帕星在1974被欧盟批准用于促生长剂后，导致猪、鸡体内广泛流行携带vanA基因的耐万古霉素肠球菌，而且耐药肠球菌可通过接触感染养殖人员及屠宰加工人员，也可通过肉品污染传递给社区健康人群。 丹麦和英国90年代爆发的耐氟喹诺酮类沙门氏菌DT104感染，调查表明耐药菌分别来源于猪场和奶牛场。 Kassenborg等调查美国的氟喹诺酮类耐药弯曲杆菌感染，发现感染者多食用过鸡肉或火鸡肉，且这些鸡场都有使用恩诺沙星的经历。 台湾2002年采用分子亚型方法调查人耐氟喹诺酮沙门氏菌感染，发现猪是感染源。进一步调查证明，猪用氟喹诺酮后，其体内病原菌产生了对氟喹诺酮的耐药性。 美国Donabedian等2003年从人和超市鸡肉分离到PFGE图谱完全一致的庆大霉素耐药肠球菌，说明耐药菌可通过食物链传递到人。 The Medical Impact of Antimicrobial Use in Food Animals. Report of a WHO Meeting (Berlin, Germany, 13-17 October 1997) Use of Quinolones in Food Animals and Potential Impact on Human Health. Report of a WHO Meeting (Geneva, Switzerland 2-5 June 1998) WHO Global Principles for the Containment of Antimicrobial Resistance in Animals Intended for Food（Geneva, Switzerland 5-9 June 2000） Monitoring antimicrobial usage in food animals for the protection of human health. Report of a WHO consultation (Oslo, Norway 10-13 September 2001) Joint First FAO/OIE/WHO Expert Workshop on Non-human Antimicrobial Usage and Antimicrobial Resistance: Scientific assessment (Geneva, Switzerland 1-5 December 2003) Second Joint FAO/ OIE/WHO Expert Workshop on Non-Human Antimicrobial Usage and Antimicrobial Resistance: Management options (Oslo, Norway 15–18 March 2004) 基于预防原则，欧盟自2006年1月1日起，全面禁止食品动物使用抗生素促生长剂。 美国虽不主张食品动物全面禁用抗菌药物添加剂，但也加强了食品动物使用抗菌药物对食品安全和人类健康的风险评估。其对养禽业使用恩诺沙星引起人氟喹诺酮类耐药弯曲杆菌感染的高风评价结果，促使FDA于2000年撤消了恩诺沙星的使用。 欧盟、美国 、澳大利亚、加拿大、日本等已建立了动物源病原菌耐药性监测国家系统，获得了大量科学数据并进行风险评估。 2003-2005年国家食品污染监测网数据显示：我国动物性产品中沙门氏菌耐药率已高达58%，多重耐药达33%，耐10种以上药物的菌株达5.6%。严重威胁人体健康。 2005年鸡源大肠杆菌对氟喹诺酮类药物耐药率已超过80%。 近年来人医和兽医耐药性调查结果表明，我国已成为世界上耐药性最严重的国家之一。 严重的耐药性局面是否与我国养殖业长期广泛应用抗菌药物尤其是亚治疗剂量抗菌促生长剂有关？动物源耐药菌/耐药基因的广泛流行是否给食品安全和人类健康带来风险？这些问题，均需通过耐药性的广泛调查研究及风险评估来回答。 但至今我国尚缺乏完善的动物源病原菌耐药性监测网，没有充分、可靠的数据支撑耐药性风险评估的开展。 抗菌药物是我国规模化养殖不可或缺的物质。在缺乏充分风险评估的前题下，我们不可能采取欧盟全面禁用的做法。 加强耐药性基础研究，完善监测网络调查动物源病原菌抗菌药物耐药性，建立规程开展兽用抗菌药物风险评估，成为了目前亟待解决的问题。 开展耐药性风险评估，权衡风险和利益，科学管理和使用兽用抗菌药物。不仅可促进