综合介入相治疗技术.pptVIP

第九章 综合介入治疗技术 同一病变用两种或两种以上的介入放射学方法对同一患者进行介入治疗 第一节 经颈静脉肝内门腔静脉分流术 一、概述 Transjugular inteahepatic portal-systemic stenting shunt （TIPSS）治疗肝硬化门脉高压，集穿刺、血管成形、支架置入为一体 基本原理：透视引导下，用特殊介入治疗器材，经颈静脉入路操作，在肝内建立一个肝静脉与门静脉之间的人工分流通道，使部分门静脉血流直接分流入下腔静脉，从而使门静脉压力降低，控制和预防食管胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。 20世纪80年代初 经颈静脉肝内门腔分流术 经颈静脉肝内门腔分流术 二、器材 （一）常规血管造影器材 4～5F Cobro Pigtail 用于门静脉造影及测压 （二）各种导丝 超长导丝 超硬导丝 超滑型导丝 （三）球囊导管 直径8mm 10mm 长 4cm 8cm （四）支架 直径10 mm 长42mm 68 mm （五）门静脉穿刺器械 COPG套管穿刺系统 三、操作方法 （一）颈内静脉穿刺 （二）肝静脉造影 （三）门静脉穿刺 （四）门静脉造影 （五）扩张分流道 （六）留置支架 （七）门静脉再造影 四、注意事项 颈内静脉穿刺 肝右静脉插入 门静脉压力下降 18～33KPa 食道胃底静脉硬化栓