家庭医生认证笔试题范例.docxVIP

1． 患者男，40岁，见于门诊，诉心动过速、高血压、震颤及幻觉。多年来每日饮酒，3天前停饮。正确的诊断是： 恐慌症的心因症状 维生素B缺乏的症状 酒精依赖及戒断症状 冠心病导致的症状 癫痫导致的症状 患者男，55岁，有冠心病和高血压家族史，以下何种情况为开始使用他汀治疗的适应症？ 总胆固醇120 mg/dL（正常值 200 mg/dL） LDL-c高于160 mg/dL（正常值 130 mg/dL) HDL-c 60mg/dL（正常值 40 mg/dL） 甘油三酯150 mg/dL(正常值 150 mg/dL) ALT高于正常值3倍 患者男，35岁，诉严重焦虑。近6个月来感觉恐慌、睡眠障碍、内热、头面潮红，体重减轻7 Kg。否认吸毒，否认用药，否认饮酒。患者母亲有甲状腺疾病史，55岁死于心脏病。父亲60岁死于车祸。脉率110次/分，节律规则，血压150/90 mmHg，呼吸24次/分，体温37.2摄氏度。患者有明显静颤，眼睑下垂，甲状腺略肿大，甲状腺触诊时诉轻微压痛，无结节。最有可能的诊断是 桥本甲状腺炎 Grave’s病 广泛性焦虑症 药物滥用 午-帕-怀（Wolfe-Parkinson-White）综合症  患者女，55岁，有哮喘和慢性阻塞性肺病史，因摔倒在楼梯上，前臂骨折，而见于门诊。 患有高血压病史。正在服用的药物包括氢氯噻嗪25 mg q.d.，氟替卡松/沙美特罗吸入剂q.d.，泼尼松5 mg q.d.，西咪替丁300 mg b.i.d.。患者最可能患有以下哪种情况，造成骨折危险性增加？ 多发性骨髓瘤 佩吉特（Paget）氏病 类风湿性关节炎 骨质疏松 骨关节炎 患者女，45岁，见于门诊，诉乳房肿块伴疼痛和乳头分泌物。G3P1，育1女，已16岁。否认乳房外伤，除布洛芬外，未服用其他药物。检查发现4 cm肿块，乳房皮肤坏死，有血性分泌物。腋下有多个无痛性小结节。以下最有可能的诊断是？ 乳腺炎 乳房佩吉特（Paget）病 纤维囊性乳腺病 导管内乳腺癌 乳房硬皮病 患者女，32岁，近6个月来出现进行性乏力，体重增加9 Kg。体检发现轻度甲状腺肿大。脉搏54次/分，血压90/54 mmHg，呼吸12次/分，体温36.2摄氏度。实验室检查发现促甲状腺素（TSH）22 μIU/mL，抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体均为阳性。初步诊断是？ 甲状腺冷结节 Grave’s病 桥本甲状腺炎 多结节甲状腺肿 甲状腺髓样癌  患者女，65岁，一年前曾因糖尿病就诊，今在门诊复诊。诉视力下降，但未经眼科检查。乏力较一年前加严重，常咳嗽，气促亦较前明显，最近数周内体重增加10 kg（现重80 kg），晚间有足部水肿。目前用药：二甲双胍1000 mg b.i.d.（餐时），阿托伐他汀40 mg q.d.，美托洛尔50 mg q.d.,阿司匹林162 mg q.d.。脉率：80次/分，血压110/70 mmHg，呼吸 18次/分，体温 37.0摄氏度。昨日血液实验室检查结果：HgA1-c 7.0%、胆固醇148 mg/dL( 200 mg/dL)、LDL-c 68 mg/dL( 130 mg/dL)、甘油三酯150 mg/dL( 150 mg/dL)、肌酐2.4 mg/dL(0.6-1.1 mg/dL)、ALT 40 IU/L(10-28 U/L)。以下最合适病人的治疗调整是 阿托伐他汀加量至80 mg q.d. 二甲双胍加量至1500 mg b.i.d. 加呋塞米40 mg q.d. 停阿托伐他汀，改用洛伐他汀20 mg q.d. 停美托洛尔，改用普萘洛尔20 mg t.i.d. 对上述65岁糖尿病患者，还可考虑以下调整： 停二甲双胍，改用常规胰岛素b.i.d. 停美托洛尔，改用血管紧张素酶（ACE）抑制剂依那普利20 mg q.d. 停阿司匹林 加吡格列酮15 mg q.d.，与二甲双胍同服 加烟酸1000 mg q.d，与阿托伐他汀同服. 患者男，71岁。家人诉患者对一切事物失去兴趣，好独坐，不与家人交谈，不思饮食，不自理，不外出访亲友。患高血压多年，服用钙通道阻滞剂氨氯地平10 mg q.d.，阿司匹林81 mg q.d.。不饮酒，曾吸烟50余年，每日一包，去年因气促、咳嗽而戒烟。血压95/65 mmHg， 脉搏88次/分，律整，呼吸20次/分，体温37.2摄氏度。体重稳定在60 kg。表情淡漠，查体不完全合作，但回答问题时答案正确。神经科检查无其他异常，无肢体震颤，无侧偏，步态正常。心律正常，无杂音、奔马律、抬举、震颤。双肺野闻及弥漫性水泡音及轻微吸气相哮鸣音，呼吸音在各肺野均可闻及。根据你对病人最可能的诊断，以下初步治疗最好的药物是？ 加胆碱酯酶抑制剂盐酸多奈哌齐 停钙离子拮抗剂氨氯地平，改用β受体阻滞剂美托洛