《心脑肺复苏》课件.pptVIP

心脑肺复苏术 高晓然 2016年4月1日 心脑肺复苏术 心脏骤停复苏起始早晚是生死存亡的主要影响因素：复苏开始越早，存活率越高。 大量资料表明： 4分钟内开始复苏者约50%可被救活， 4-6分钟开始复苏者，10%可以救活， 超过6分钟者存活率仅4%； 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性更为减少。 心脑肺复苏术 各脏器对无氧缺血的耐受力 大脑---- 4-6min 小脑----10-15min 延髓----20-25min 心肌和肾小管细胞-----30min 肝细胞---1-2h 肺组织---大于2h 心脑肺复苏术 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断： 10s---脑养储备耗尽 20-30s---脑电活动消失 4min----脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5min----脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6min---脑内神经元发生不可逆的病理改变 6h----脑组织均匀性溶解 心脑肺复苏术 结论： 一旦发现心跳呼吸停止，应尽快采取措 施，维持氧合血液的循环，使脑组织和心、肾脏重要脏器得到保护，恢复满意的心脏节律和功能，并治疗导致心脏骤停的原发疾患和在心肺复苏过程中的各种并发症。 心脑肺复苏术 心脏骤停的标志 主要标志：1.突然意识丧失。 2.颈动脉搏动不能触及。 辅助标志：1.呼吸停止或呈抽搐状。 2.瞳孔扩大。 3.皮肤粘膜呈死灰色或发绀 心脑肺复苏术 心肺脑复苏包括三期九步： 第一期：基础生命支持即现场心肺复苏（basic life support,BLS) 其措施是立即开通气道，建立有效的人工循环。 C (Circulation)人工循环 A （Assessment+Airway)判断意识 B （Breathing）人工呼吸 心脑肺复苏术 第三期：延期生命支持即后期复苏（prolonged life support,PLS) 主要是脑复苏及治疗心脏骤停的原发疾病和并发症。 G （Gauging）对病情及治疗效果加以判断。 H （Humanization）脑复苏 I（Intensive Care）加强治疗 心脑肺复苏术 判断意识： 拍患者肩部，高喊“喂！你怎么啦？” 一旦初步确定患者神志昏迷 拨打120电话的方法 记录时间 大声呼救 心脑肺复苏术 摆放复苏体位：注意头颈部的保护 使患者仰卧于硬板床或地下，如卧于软床上的患者，其背下需垫一木板，除去枕头。 抢救车后面有硬板 心脑肺复苏 救护者的体位： 根据当时的现场情况选择伤员一侧（右侧），两腿自然分开与肩同宽，跪贴于（或立于）患者的肩，胸部。两人操作时可分列于患者的两侧，便于操作。 心脑肺复苏术 判断大动脉搏动：颈动脉表浅，且颈部易暴露，一般作为判断的首选部位。 方法：用示指，中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧，气管与胸锁乳突肌前缘凹陷处，触及颈动脉搏动。 判断呼吸：判断呼吸:采用听，看， 觉， 听：有无呼吸音 觉：感觉有无气流呼出 看：观察有无胸廓的起伏 时间：不少于5-10秒 心脑肺复苏术 胸外心脏按压： 按压部位:在胸骨中下1∕3交界处。 简便的定位方法：两侧乳头连线的中点 心脑肺复苏术 抢救者身体姿势： 双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，应借助部分体重力量。 特别注意 按压位置过高易造成胸骨骨折， 按压位置过低，易造成胃返流或肝破裂。 心脑肺复苏术 按压频率：100次/分以上 按压深度:5厘米以上 胸外心脏按压与人工呼吸的比为30：2 心脑肺复苏术 清理呼吸道及开放气道： 开放气道的三个要点： 仰头、托颌、提骇 经此三点处理后，尸体碘油造影证实85%以上可获得通畅的气道。 心脑肺复苏术 开放气道的手法： 1.仰头提颌法 2.双手托颌法 3.托颈压额法 人工呼吸：口对口 口对鼻 简易呼吸气囊 口咽通气管 气管插管 呼吸机 吹起2次 中间间隔3s 心脑肺复苏术 胸外心脏按压的有效指征： 患者意识恢复或有挣扎的表现 瞳孔由散大变为缩小 出现自主呼吸呻吟 触及到大动脉搏动 皮肤及口唇的颜色由苍白转为红润 肱动脉收缩压≥60mmHg（8KPa） 心电图示波出现窦性心律 有尿了 心脑肺复苏术 心脏骤停后的复苏是一个连贯、系统的急救技术，各个时期应紧密结合，不间断地进行，现场心肺复苏（CPR）是挽救生命的重要阶段，如果现场C