早产儿喂养--柳国胜教授.pptVIP

胃肠道发育特点 壁细胞出现于第11周的胚胎 盐酸的分泌直到32周末才开始 小于32周的早产儿胃酸的分泌是非常有限的，生后24～48h 胃内的PH 大概是5.5～7.0，（而足月儿胃内的PH是 2.0～3.0） 早产儿生后从第一周到第四周，在胃泌素等的刺激下，胃酸的分泌可成倍增加，胃酸被认为是胃肠道防御微生物侵害的第一道防线 胃肠道发育特点 胚胎第8～9周胃壁内的主细胞就能分泌胃蛋白酶和胃蛋白酶原样物质这两种物质 胃蛋白酶原分泌后必须通过盐酸的活化才能发挥分解蛋白质的作用 胎龄24周已经可以检测到肠激酶，但是活性仅相当于足月儿的25%，由此限制了蛋白质的消化 胃肠道发育特点 早产儿开始进食后，食物刺激小肠粘膜上皮分泌肠激酶，肠激酶进一步催化无活性的胰蛋白酶原转化为有活性的胰蛋白酶，经过肠腔内的消化，小分子多肽和氨基酸通过微绒毛毛细血管吸收和转运，蛋白酶通常在胎龄24周就已出现，且具有完整的功能 Mihatsch 等应用早产儿水解蛋白配方奶和早产儿标准配方奶进行临床试验表明含有水解蛋白的配方奶比普通的配方奶更容易消化吸收，明显缩短达到全胃肠营养的时间，减少喂养不耐受的发生 胃肠道发育特点 肝内胆汁酸的合成和回肠内胆汁酸的再吸收都很低，十二指肠内的胆汁酸浓度也是很低的，影响脂肪的吸收 早产儿体内的蔗糖酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶的活性已经接近足月儿，而乳糖酶的活性在生后24～40周