早产儿临床实践与管理.pptVIP

早产儿的临床实践与管理 西安市儿童医院 王文静 早产儿是新生儿中特殊群体，近年早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，但对早产儿病理生理的认识及临床处理仍存在较多问题，尤其是出生体重低于1000克的超低出生的体重儿，死亡率仍然较高，与发达国家存在较大差距，因此提高早产儿的存活质量和生命质量仍然是我们关注的问题 是否能够成活? 花费是否能够承受? 后遗症的发生? 在动态诊治过程中,仔细观察,发现问题,减少后遗症的发生 早产儿管理的要点 对早产儿的病理生理状态及伴随问题的理解 物理学上的小样,皮肤的脆嫩,采血和静点难以长期确保 非损伤为第一原则 医护同心协力 牢记全身管理的重要性 生后一个月母乳喂养的必要性 感染的早期发现,早期干预及预防对策 对家属的长期精神支持 论理问题的讨论及意见的统一 出生时的管理 出生时机的评价 儿科医生的参与 适当的评价Apgar评分 一、保暖 早产低体重儿的特点 暖箱保温 早产低体重儿保温设备主要是暖箱。 1.1 适中温度的选择 适中温度又称中性温度，它是根据小婴儿日龄和体重不同时耗氧量最低但能维持正常体温所需的环境温度。超过此温度范围±2℃都会影响婴儿的代谢和体温。 ①每日按体重和日龄调节适中温度。 ②适中温度有裸体和包裹两种选择。 1.2 低体温的损伤