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早产儿安全用氧培训?--早产儿的系统管理 冯琪 北京大学第一医院儿科 早产儿常见问题及管理－按系统分类 早产儿：胎龄越小，发病危险性越高。 糖尿病母亲婴儿 宫内窘迫或出生窒息新生儿 其他：双胎次出、未出现宫缩即经剖宫产出生、男孩、家族中既往有其他婴儿发病，等。 早产儿常见问题及管理－按系统分类 早产儿常见问题及管理－按系统分类 早产儿常见问题及管理－按系统分类 晚期代谢性酸中毒（LMA) 发病与饮食中蛋白质的质和量、以及肾脏发育不完善有关。 诊断标准：pH﹤7.30，ABE﹤-7.0mmol/L。 防治：提倡母乳喂养，选择恰当配方奶，碳酸氢钠治疗。 早产儿常见问题及管理－按系统分类 神经系统 颅内出血（ICH），尤其是脑室内出血（IVH） 脑室旁白质软化（PVL） 智力运动发育落后 早产儿常见问题及管理－按系统分类 脑室内出血（IVH) I级：单纯室管膜下出血，单或双侧 II级：室管膜下出血破入脑室，但无脑室扩大 III级：两侧脑室均有出血伴脑室扩张 IV级：脑室内出血伴脑室质血肿 早产儿常见问题及管理－按系统分类 脑室旁白质软化（PVL) 早产 脑血流自主调节能力差 少突胶质细胞对缺血损伤易感 * * 定 义 早产儿（Premature infant) 胎龄﹤37周出生的新生儿 中国：胎龄﹥28周 发达国家：？20~24周 概 述 早产儿发生率：5%~1