早产儿、新生儿临床合理用药.pptVIP

早产儿、新生儿感染的合理用药 张兰 1.早产儿及新生儿的药代动力学特点 1.1吸收：除药物理化性质外，与给药的途径密切相关 1.1.1 口服给药:对早产儿和早期新生儿不太适合，因为: (l)早产儿出生后lw内几乎没有胃酸分泌，新生儿初生时胃 液pH接近中性，第2天之内有短暂下降，以后再度回升至 中性，所以胃内缺乏必要的酸度; (2)胃排空延迟易使药物到达肠道的时间较长; (3)胃食道反流常见; (4)脂肪吸收不良，对脂溶性药物的肠道吸收有影响。 1.早产儿及新生儿的药代动力学特点 1.1.2肌肉注射、皮下注射或皮肤外用药 药物吸收的多少取决于局部血液灌注和药物沉积面积 早产儿和新生儿有以下不足:(l)肌肉组织少、局部血液灌 注不足，特别是在缺氧、低体温或休克时;(2)由于肌肉组 织少，预期注射到肌肉的药物可能进人皮下;(3)对小早产 儿肌肉注射可导致局部硬结或脓肿、储库效应;(4)皮肤角 质层薄，体表面积相对较大，有些药物经皮肤粘膜吸收迅 速且过多，可发生中毒反应(如硼酸、类固醇激素等） 1.早产儿及新生儿的药代动力学特点 1.1.3 静脉注射 对早产儿及新生儿是最好的给药途径，但应注意: (l)最好用微量泵; (2)用脐血管要小心，脐静脉、脐动脉