甲状腺激素及其相关激素的临床应用.pptVIP

甲状腺激素及其相关激素的临床应用 河北医科大学 杜雪立 甲状腺甲状腺激素的合成 肠道吸收碘→甲状腺滤泡细胞摄碘→（过氧化物酶TPO催化）活化碘→（TPO催化）取代酪氨酸残基上的氢原子→①T3(占10%，其活性等于T4的5倍)②T4(90%)a→rT3(极少量)b→T3(占T3总量的75%)，③rT3极少量，无生理意义，但诊断、指导用药具有重要价值。 贮存与代谢 贮存：合成的甲状腺激素一大部分贮存于甲状腺腺泡腔，另一部分释放入血，释放入血后约75%与甲状腺结合蛋白（TBG）结合，约15%与甲状腺结合前蛋白（TBPA）结合，约有10%与白蛋白结合，仅有极少量约占0.05%呈游离状态，称作FT3、FT4，与结合甲状腺素相互转化以维持动态平衡。只有FT3、FT4才能进入外周组织、垂体及下丘脑，发挥生理作用。 代谢:20%的T3、T4在肝脏内与葡萄糖醛酸或硫酸盐结合，随胆汁排入小肠；80%在外周组织中依赖NADP脱碘酶的作用下脱碘，脱下的碘由尿排出体外。 临床应用 在甲亢诊治中的应用 在甲减诊治中的应用 其他临床意义 在甲亢诊断中的应用 甲亢时T3、T4一般呈升高平行状态,且升高幅度与病情成正比； T3升高早，反应灵敏，可达正常的3-5倍，为特异性指标；T4晚，幅度小，达2-3倍； T3↑T4―，为T3型甲亢，多见于自主性毒性甲状腺腺瘤和多发性结节性甲状腺肿伴甲亢患者； 单纯T4↑，提示