2015年最全、最新心肺复苏(CPR)课件.pptVIP

《指南》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容： （1）院外成人生存链的关键环节和2010 年相同，继续强调简化后的成人基础生命支持（BLS）流程。 （2）成人基础生命支持流程有所改变，表现在施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应，如通过手机。 （3）建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤方案。 （4）鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。 （5）进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。 （6）确定了单一施救者的施救顺序：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B 而非A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行30 次胸外按压后做2 次人工呼吸。 （7）继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。 （8）建议的胸外按压速率是100~120 次/ 分（此前为“至少”100 次/ 分）。 （9）建议的成人胸外按压幅度是至少 5 cm，但不超过6 cm。 （10）如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可由旁观者给予纳洛酮。 这些变更是为了简化对非专业施救者的培训，并强调对突发心脏骤停患者进行早期胸外按压的重要性。 为帮助旁观者识别心脏骤停，调度员应询问患者是否失去反应，以及患者的呼吸质量（是否正常）。如果患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常，施救者和调度员应该假设患者发生了心脏骤停。调度员应学习通过各种临床症状和描述，识别无反应状态，呼吸不正常及濒死喘息。这项对2010 版《指南》的变更，强调了急救调度员在帮助非专业施救者识别没有呼吸或不正常呼吸中的角色。调度员应经过专门培训，以帮助旁观者认识到濒死喘息是心脏骤停的一种表现。调度员还应了解，短暂的全身性癫痫发作可能是心脏骤停的首发表现。 成人基础生命支持及心肺复苏质量 （5）为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。 （6）判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，目标比例为至少60%。 （7）如果紧急医疗系统采用包括持续胸部按压的综合救治干预，对于院外心脏骤停患者可以考虑在综合救治干预中使用被动通气技术。 （8）对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，对通气速率的建议简化为每6 秒一次呼吸，10次/分。 BLS 人员进行高质量心肺复苏的要点总结 内容 成人和青少年 儿童（1 岁至青春期） 婴儿（不足1 岁，新生儿除外） 现场安全 确保现场对施救者和患者均是安全的 识别心脏骤停 检查患者有无反应，无呼吸或仅是喘息（即呼吸不正常），在10 秒内不能明确感觉到脉搏（10秒内可同时检查呼吸和脉搏） 启动应急反应系统 如果您是独自一人，且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得AED，然后开始心肺复苏或者请其他人去，自己则立即开始心肺复苏；在AED 可用后尽快使用 有人目击猝倒：对于成人和青少年，遵照左侧的步骤无人目击猝倒：给予2 分钟的心肺复苏，离开患者去启动应急反应系统并获取AED回到该儿童身边并继续心肺复苏；在AED 可用后尽快使用 没有高级气道的按压- 通气比 1 或2 名施救者 30:2 1 名施救者30:2 2 名以上施救者 15:2 有高级气道的按压- 通气比 以100~120 次/ 分的速率持续按压每6 秒给予1 次呼吸 按压速率 100~120 次/ 分 按压深度 至少5 cm* 至少为胸部前后径的1/3，大约5 cm 至少为胸部前后径的1/3，大约 4 cm 手的位置 将双手放在胸骨的下半部 将双手或一只手（对于很小的儿童可用）放在胸骨的下半部 1 名施救者：将2 根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方；2 名以上施救者：将双手拇指环绕放在婴儿胸部中央，乳线正下方 胸廓回弹 每次按压后使胸廓充分回弹；不可在每次按压后依靠在患者胸上 尽量减少中断 中断时间限制在10 秒内 心肺复苏的替代技术和辅助装置 不建议例行使用阻力阀装置 (ITD) 辅助传统心肺复苏。 最近的一项随机对照试验表明，使用阻力阀装置搭配 主动按压减压心肺复苏，可以增加院外心脏骤停患者神经功能完好的存活率。 不建议机械胸外按压装置的常规使用，但也已确认， 特殊情况下这项技术可能有用。 若怀疑由可逆因素导致心脏骤停，可以考虑对选定的 患者使用体外心肺复苏。 无证据显示CPR设备比徒手CPR效果更佳 应用设备可能会导致CPR延迟或中断，故应加强施救者的训练 对于需