房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析单兆亮课件.pptVIP

房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析 解放军总医院心内科 单兆亮 房室结区的大体解剖 Koch, 1909 房室结区的传导 Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-2667 房室结区的组织结构 Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-2667 冠状窦的形状与PSVT的类型 AVNRT W-P-W 电生理检查时常用电极的放置 房室传导的跳跃现象 典型AVNRT的房室传导曲线 典型AVNRT的诊断标准 可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激诱发及终止； AVN不应期曲线有跳跃现象，在没有跳跃现象的患者A-H(A2-H2)间期200 ms； 诱发有赖于慢径传导时关键的A-H间期； 心动过速时逆传的心房激动最早点多在His束附近； 心房、His束和心室不是折返环的必要成分； 不典型AVNRT的诊断标准 可被房性早搏、室性早搏或心室快速刺激诱发及终止； 逆传AVN不应期曲线有跳跃现象； 诱发有赖于慢径逆传时关键的H-A间期； 心房逆传最早激动点多在冠状窦口附近； 心房、His束和心室不是折返环的必要成分； 81.4% 4.9% 13.7% AVNRT的分型 Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-2478 Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-