第二十项六章作用于消化系统药.pptVIP

第二十六章作用于消 化 系 统 药 抗酸药 Antacids 能中和胃酸，↑胃内PH的弱碱性无机药物。 作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便 秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。 常用药物有： 氢氧化铝 aluminum hydroxide 氢氧化镁 magnesium hydroxide 三硅酸镁 magnesium trislicate 碳 酸 钙 calcium carbonate 碳酸氢钠 sodium bicarbonate 胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故此类药物有四类： 1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药； （一）H2受体阻断药 H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进胃酸分泌 阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。 西咪替丁 Cimetidine 临床应用： 消化性溃疡，上消化道出血，促胃液素分泌瘤。 不良反应：发生率1—5%。 一般：头痛、乏力、腹泻； C.N.S：焦虑、定向障碍、幻觉； 内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌； （二）M受体阻断药 哌仑西平 pirenzepine 药理作用： 抑制M1受体； 小剂量可抑制胃酸分泌； 大剂量可影响唾液、肠道动力； 同时可影响胃蛋白酶的分泌。 临床应用： 胃及十二指肠溃疡； 应激性溃疡，急性胃粘膜出血， 促胃液素瘤也有一定作用； 缓解症状作用不如H2阻断药。 不良反应： 轻、大剂量可有阿托品样作用。 （三）促胃液素受体阻断药-丙谷胺 为氨基酸衍生物，化构与促胃液素、缩胆囊素两种肽的终末端相似。为促胃液素受体阻断药。 抑制胃酸分泌，↑胃粘液的己糖胺量→↑胃粘膜屏障作用→促进溃疡愈合。 临床效果不理想，少用。 （四）H+-K+-ATP酶抑制药 三、胃粘膜保护药 米索前列醇 misoprostol ①抑制基础胃酸分泌； ②抑制促胃液素，食物刺激所致胃酸分泌； ③抑制胃蛋白酶分泌； ④刺激胃粘液-HCO3盐分泌→维持粘膜细胞完整性, 有较强的保护作用。 * * 扬州环境资源职业技术学院 Department of Pharmacology DRUGS FOR DIGESTIVE DISORDERS 消化系统药物分类： 抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药 第一节 抗消化性溃疡药 消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡 发病率约10%，男女 发病原因：“攻击因子”作用增强 “防御因子”受损 胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌 前列腺素 粘膜修复 粘液/HCO3-屏障 粘膜损伤因子 粘膜保护因子 消化与抗消化 抗消化性溃疡药物分类： 一、 抗酸药 二、抑制胃酸分泌药 三、 胃粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 二、抑制胃酸分泌药 胃酸分泌抑制药的作用环节 哌仑西平 pirenzepine 奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克） 兰索拉唑（Lansoprazole） 潘多拉唑（Pantoprazole） 【药理作用】 1: 是目前最强的抑酸药。 2：增强胃粘膜对损伤的抵抗力。 3: 抑制幽门螺旋杆菌。 【临床应用】 反流性食道炎 消化性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染 奥美拉唑 【不良反应】 1.神经系统 2.消化系统 3.其它 胃粘膜屏障 细胞屏障 粘液-HCO3盐屏障 （粘膜细胞的紧密连接） 1、保护胃粘膜，防止有害 因子损伤胃粘膜。 2、对胃酸还有缓冲作用 硫糖铝（sucralfate): 【药理作用】 1: 酸性环境中能聚合成胶冻状, 在溃疡面形成保护屏障。 2: 促进胃、十二指肠粘膜合成前列腺素E2。 3：增强生长因子的作用。 4: 抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。 应用： 硫糖铝 治疗