如何做好预检分.pptVIP

分诊要求 急诊预检分诊护士必须熟悉业务，责任心强。 必须坚守岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士代替。 对来就诊的病人按轻重缓急一次办理分科就诊手续，并做好分诊登记，书写规范，字迹清楚。 如有分诊错误按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转或会诊，护士做好会诊、转科协调工作。 分诊要求 遇急危重病人立即安排进入绿色通道，实行先抢救后补办手续的原则。 遇成批伤病员时，快速检伤、分类、分流处理，并立即报告上级有关部门组织抢救。 遇患有或疑患传染病人来院就诊，应将其安排到隔离室就诊。 对于由其他人陪送而来的无主病人，现予以分诊处理，同时做好保护工作。 S 主观感受 （主诉、伴随症状） 0 客观现象 （体征、异常现象） A 估计 （综合分析、判断） P 计划 （根据结果、分诊） SOAP公式 预检分诊流程 是 ① ② 是 是 ③ ④ 患者是否存在危及生命的情况 MEWS 2－3分或患者有急性症状、急诊问题 MEWS 0－1分或患者无急性症状 A区(红):即刻 B区(黄):10min B区(黄):30min 4a:C区(绿):60min 4b:C区(绿):120min 否 否 预检分诊--安全性 【】按照急诊分级安排就诊次序 【】 国内急诊模式：分级 +分科 【】国外急诊模式：分级 【】建议：护士每30分钟对未接诊患者进行再次评估 分 诊 案 例 分 析 分诊案例分析－1 男性，58岁，突发意识丧失，呼之不应，由120送入急诊室。 评估：意识不清，呼吸微弱，颈动脉搏动消失 解析 ABC评估 C：心搏骤停，需紧急CPR A区 Ⅰ级 分诊案例分析－2 男性，28岁，他有严重的贝类食物过敏史，晚饭误吃了一勺虾后出现喘息， 由120送入急诊室。目前患者张嘴呼吸，有喘鸣音，局部出现皮疹。生命体征： HR 118，RR 36，BP 136/84，SpO2 87%。 解析 ABC评估 A区 A(Airway) B(breath) ? 需进行紧急气管插管 Ⅰ级 分诊案例分析－3 男性，58岁，20min前突然出现剧烈的心前区不适来急诊就诊。主诉“胸口很闷，就像填了很多东西一样压的我喘不过气，我含服了硝酸甘油片，但没什么效果。”既往有冠心病病史，无过敏史。生命体征：T 36.5，HR 102，RR20，BP 125/88，SPO2 98%。 解析 ABC评估 A区 危急征象指标 怀疑急性心肌梗死 Ⅰ级 * * * * * 如何做好预检分诊 1 2 3 4 5 预检分诊概述 预检分诊标准 预检分诊流程 案例分析 结语 预检分诊概述 预检分诊的定义： 是指对急诊患者进行快速评估、根据其危急程度而安排进一步处理顺序的过程。。 预检分诊概述 急诊医护人员根据患者病情安排患者就诊的优先顺序，使患者在相应区域得到及时诊治[1] 。 国外 急诊医护人员根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治过程。 [2] 。 国内 [1 ] FizGeraldG,JelinekGA,Scott D,et al. Emergency department triage revised[J].EmergMed J,2010,27(2):86-92[2] 苏玲敏,张茂. 急诊预检分诊的现状与展望[J]. 中华急诊医学杂志[J].2012,21(12):1406-1408. 预检分诊概述 预检分诊的目标： 在正确的时间、地点对适合的病人实施正确的医疗帮助。 预检分诊标准 分诊标准，是人为制定的辅助分诊人员分诊的工具，是一个根据患者病情的轻、重、缓、急将患者进行分类的基本框架，使分诊人员在分诊时有章可循、有据可依。 分诊标准应具备的特征： ① 方便、快捷 ② 科学、准确 ③ 安全、有效 预检分诊标准—国际 System Countries Le