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可膨胀椎弓根螺钉在骨质疏松性脊柱固定手术中的-中国骨质疏松杂志
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·I临床研究·
可膨胀椎弓根螺钉在骨质疏松性脊柱
固定手术中的应用
李洪波 吴培斌 李荣金赵永平
中图分类号:R687.3文献标识码:A 文章编号:1006-7108(2011)08-0699-06
摘要:目的评价膨胀式椎弓根螺钉(expandablepedielescrew,EPS)在骨质疏松情况下的胸腰椎疾
病经椎弓根固定的可靠性。方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月收治且定期随访至少12
个月的骨质疏松合并腰椎疾患行后路手术患者56例(随机、非盲),男25例,女3l例;年龄45岁一72
岁,平均61.3岁;病程2个月一5年,平均13.5个月。其中腰椎问盘突出症9例,腰椎管狭窄症14
例,腰椎滑脱(按Meyerding分级):I度7例,Ⅱ度6例,Ⅲ度3例,胸腰椎结核2期后路融合手术6
例,压缩性骨折7例、翻修手术4例。术前均采用双能x线吸收法(DXA),按照国际I隘床骨密度学会
mineral
ISCD的质量控制要求,采用美国GE公司骨密度仪,检测腰椎骨密度(bone
density,BMD),证
实BMD平均下降2.7个标准差。手术方式均采用腰椎后路椎弓根螺钉系统固定,患者被随机分组,
采用EPS螺钉固定28例,普通椎弓根螺钉固定28例;随访观察患者疼痛视觉模拟评分(visual
analoguescale,VAS)、改良Prolo功能评分,重点通过x线、CT的影像学检查评估螺钉稳定性及融合情
况。结果所有患者均获15—24月随访,平均18月;EPS组术后1年有85.7%的患者螺钉位置稳
定,脊柱融合率为85.7%,在EPS组中1例患者在第2次手术取钉时出现断钉情况;CPS组术后1年
仅有60.0%的患者螺钉位置稳定,脊柱融合率为85.O%,未出现螺钉取出困难情况;术前、术后3个、
术后6个月、术后12个月的VAS及改良Prolo功能评分显示较术前改善,但两组问差异不具统计学
意义;同时所有患者中出现并发症的有16例(33.3%)、输血病例22例(45.8%),但两组之间并发症
比较不具统计学意义。结论 在胸腰椎疾病患者合并骨质疏松条件下采用EPS固定是稳定、有效的,
EPS相比CPS可获得更强的固定能力,能有效地解决术后螺钉松动、脱落等问题,适宜用于在骨质疏
松性脊柱疾病的融合固定手术中使用。且操作较为简单,不会增加手术时间及出血量。同时因骨质
疏松性脊柱疾病多为年龄较大患者,故手术并发症相对较多,应更重视围手术期管理。
关键词:膨胀式椎弓根螺钉;骨质疏松;脊柱融合术;治疗结果
of screwsinfixationof lumbar LI
osteoporotic
Applicationexpandablepedicle spine Hongb01,WU
a1.1 Third
Peibinl,LIRongjin2,etDepartmentof却ineSurgery,theAffiliatedHospitalofNangchang
Medical ofOrthopedics,the
College,Nangchang330003;2Department PeoplesHospitalofNangchang,
Nangchang330200,Jiangxi,China
author:LI 126@sina.eom
CorrespondingHongbo,Email:armeil
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