护理质量管理和实践.ppt

* * * * 加大护士长、组长检查督导力度；加强高危人群、高危时段、高危场所管理；利用早交班进行隐患排查，制订预防措施；评估陪伴的协助能力；鼓励患者报告安全隐患；制定不良事件报告奖罚机制；安全隐患分析不流于形式；管理者对差错的处置行为改变为对风险的控制行为,将危险管理提高到安全管理的角度, * 护理质量管理与实践 解放军总医院 朱秀勤 什么是质量？ 质量：一组固有特性满足要求的程度 护理质量：指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合 什么是管理？ 管理＝管人＋理事 把人员管好、把事情理顺 要先管住，才能再理顺 管理要素：人、财、物、时间、 空间、信息 人是第一要素，决定管理的成败 护理质量管理 护理质量管理：指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定标准和满足服务对象需要的活动过程 质量管理理念不断更新 更加注重以病人为中心 更加注重基础护理质量建设 对护理安全的认识和管理更加全面 质量管理理念是否科学 直接影响到质量的好坏！ 前瞻性护理质量管理 前瞻性护理质量管理：是指在文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件，将管理者终末式的监控行为转变成为一线护士提高指导、指引、培训等服务的行为，提高服务的同质性，尽量减少护理失误的一种管理模式 一种全新的护理质量管理理念 持续质量改进理念 持续质量改进（CQI），是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论。通过质量管理计划的制定、组织实现、自我评价并不断改进的过程，实现医疗质量及安全的持续改进，促使医院可持续发展 持续质量改进是护理质量管理的一个永恒目标 质量持续改进三维图 三级质控 全面质量 管理与评价 前瞻性 质量管理 应用五常法强化质量意识 1994年香港工业署开始推行“五常法”，继而一些企业相继推行 自1999年以来， “五常法” 逐步应用于医疗行业 应用科学的五常管理法可以使工作有序，提高自律性 经 验 分 享 深入推行优质护理服务 多年来提出“护士的岗位在病人身旁”,把护士的时间真正还给病人，提高护士观察病情，解决护理问题的能力 改革排班模式，实行24小时三班制，减少了交接班次数，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务 优质护理 探索“身心并护” 服务模式 一个中心：坚持以病人为中心 两个强化：质量安全和主动服务意识 三化服务：服务态度温馨化 技术操作规范化 满足需求个性化 四项目标：护患关系和谐，护理质量严格 护理技术精湛，护理服务优质 实行护士分层管理 高年资护士 分管病情重患者 低年资护士 分管病情轻患者 在病区公示分级护理服务内容和工作流程 增强护士的责任感 确保护理服务更加到位 10-8 3-10 8-3 病人 8-3 / 3-10 / 10-8 减少护士交接班次数 实行24小时内3段弹性排班 经治医生一览表 责任护士一览表 制作医生护士一览表 责任护士挂牌 根据护理级别制定床号挂牌 音乐枕 人本化服务系统 分段被 建立双向反馈体系 健全护理安全监控系统，确保护理质量改进的时间性和有效性 病区管理 设立总护士长、护士长建议、意见信息回馈体系 增加每月临床部二级质量控制的透明度和评价结果的公开性 倡导首次护理缺陷非惩罚性二级质量控制模式 强化24小时值班护士长危重患者巡查职能 成立专项质控小组 基础护理监控组 病区管理监控组 护理文书监控组 技术操作监控组 护理服务监控组 感染检测监控组 七个 质控组 急救物品监控组 规范护理文书记录 以科室为单位组建护理文书检查修改小组 执行护理记录的十字原则 采取护士－质控员－护士长三级考评制度 定期对护理记录中的缺陷进行分析和改进 确保护理文书的规范化 和标准化 健全危重患者应急预案 重点病人 重点环节 重点问题 提高应急能力 完善应急预案 重点时段 健全危重患者应急预案 重点问题 重点时段 针对危重病人多、病情变化快、护士年轻化、知识技术水平参差不齐的特点，编写《内科护理急性事件处理预案》一书，共计105项 应急预案，在临床应用中反映好，指导性强 随机与定期 纵向与横向 平时与节假日相结合 坚持标准 二主抓 一坚持 抓重点 抓反馈 三结合 抓好质控检查与反馈 重视护理环节安全管理 手术、检查前后、病情危、重症患者、出入院患者等环节上把关 规范细化危重病人床旁交接班制度，坚持做