胆道疾提病病人的护理.pptVIP

4、辅助检查 Lab examinations CEA、CA-19-9、CA-125可阳性，无特异性 Radiological examination BUS、CT：胆囊壁不均匀增厚，腔内不均质肿块，肝转移、淋巴转移征象 胆囊癌（结节型）。CT增强扫描示腔内明显强化的肿瘤结节。 胆囊癌（厚壁型）。CT增强示胆囊壁广泛不规则增厚。 增强早期可见胆囊壁弥漫性不规则增厚，并有多发乳头状肿块突入胆囊腔内（图a，箭头所示）；肿块持续强化，晚期边界更加清晰，注意下腔静脉前淋巴结转移（图b） 5、处理原则1 1、手术为首选 胆囊切除术：癌肿侵及粘膜层或肌层者； 胆囊癌根治术：范围包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫； 胆囊癌姑息切除术：减轻痛苦、提高生活质量。 2、其它治疗效不佳 5、处理原则2 手术为主，方法根据病期 单纯胆囊切除术：Nevin I期、UICC I期 胆囊癌根治术：Nevin II、III、IV期、UICC I期局部肝切除+淋巴清扫 扩大根治术：肝切除、胰十二指肠切除门静脉切除重建 姑息性手术：晚期伴有黄疸者 5、处理原则3 Prognosis 生存期：多数6个月，1年生存期11.8%,五年生存期为4.1% Precaution 早期胆囊切除 中年以上、萎缩性胆囊炎、有症状的胆囊结石、结石较大、疑有恶变的胆囊息肉 三、胆管癌 ——指肝外胆管癌 1、Etiology 胆