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PAGE \* MERGEFORMAT 12 公司登记（备案）申请书(股份有限公司设立范本) 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □基本信息 名　　称 名称预先核准文号/注册号/统一 社会信用代码 住　　所 省 市 县（ HYPERLINK /view/175012.htm 市/ HYPERLINK /view/267478.htm 区） 乡（镇/街道） 村（路/社区） 号 生产经营地 省 市 县（ HYPERLINK /view/175012.htm 市/ HYPERLINK /view/267478.htm 区） 乡（镇/街道） 村（路/社区） 号 联系电话 邮政编码 □设立 法定代表人 姓　　名 职　　务 □董事长□执行董事 □经理 注册资本 公司类型 设立方式 （股份公司填写） □发起设立 □募集设立 经营范围 （依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动） 经营期限 年 □长期 申请执照副本数量 个 □变更 变更项目 原登记内容 申请变更登记内容 □备案 分公司 □增设□注销 名　　称 注册号/统一社会信用代码 登记机关 登记日期 清算组 成　　员 负 责 人 联系电话 其　他 □董事 □监事 □经理 □章程 □章程修正案 □财务负责人 □联络员 □申请人声明 本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字： （清算组负责人）签字： 2015年10月1日 附表1 法定代表人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 法定代表人签字： 备注：1、移动电话必填。 2、固定电话、电子邮箱选填。 附表2 董事、监事、经理信息 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_ （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_ （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_ （身份证件复印件粘贴处） 附表2 董事、监事、经理信息 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_ （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_ （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_ （身份证件复印件粘贴处） 附表2 董事、监事、经理信息 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_ （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_ （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务身份证件类型 身份证件号码_ （身份证件复印件粘贴处） 附表3 股东（发起人）出资情况 股东（发起人）名称或姓名 证件 类型 证件号码 出资 时间 出资方式 认缴出资额 （万元） 出资比例 附表4 财务负责人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 备注：1、移动电话必填。 2、固定电话、电子邮箱选填。 附表5 联络员信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 注：1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。 2、移动电话必填。 3、固定电话、电子邮箱选填。 公司登记（备案）申请书填写说明 注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。 1.本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司向公司登记机关申请设立、变更登记及有关事项备案。 2.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。 3.申请公司设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏和“备案”栏有关内容及附表1“法定代表人信息”、附表2“董事、监事、经理信息”、附表3“股东（发起人）出资情况”、附表4