胸腔闭式引流病人的护理.pptVIP

6、严格无菌操作，防止逆行感染 ★引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥； ★引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流； ★定时更换引流瓶；严格无菌操作。 7、观察和记录 注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况；观察引流液的性质、量并准确记录。 8、引流管的拔除及注意事项 拔管指征：胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。 8、引流管的拔除及注意事项 拔管方法：拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林纱布覆盖伤口。 胸腔闭式引流术Thoracic cavity Closed drainage 目的(Objective ) 1.引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。 2.重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。平衡压力，预防纵隔移位。 胸腔闭式引流术Thoracic cavity Closed drainage 适应症 (Indications ) 用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后的病人。 胸腔闭式引流的装置 一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水； 橡皮塞密封； 长、短两根玻璃管； 长管应在水面下3-4cm， 胸腔闭式引流管的植入 局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。 沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织 用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。 立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2~3cm. 切口间断缝合1~2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气; 套管针穿刺置管 切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4~5cm处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮肤。 穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感 退出针芯置管 然后边置管边退出套管针，要防止退出套管针时将引流管同时带出。 脓胸引流 切开部位：脓腔底 沿肋骨走向做6~7cm切口。切开胸壁肌层，显露肋骨。 切开胸膜，剪除一段3~4cm肋骨. 自肋床穿刺后证实诊断后, 切开吸引，手指探查。 置入引流管，缝合切口。 1、引流装置的位置 水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm,防止被踢倒或抬高。 胸腔闭式引流病人护理 2、病人的体位  术后病人通常为半卧位。 3、维持引流系统的密闭 ★ 所有的接头应连接紧密。 ★长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。 ★引流管周围用油纱包盖严密。 ★引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。 4、引流管的长度与固定 ★引流管的长度适宜。 ★固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。 5、保持引流通畅 ★术后30～60分钟挤压导管一次，避免受压、折曲、滑脱及阻塞。 ★ 鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张。 ★ 观察水柱波动，正常波动是4～6cm。