血管性认知障碍脑CT灌注成像脑血流特点①.PDFVIP

中国康复理论与实践2018年8月第24卷第8期 ChinJRehabilTheoryPract,Aug.,2018,Vol.24,No.8 - 942 - DOI: 10.3969/j.issn. 1006-9771.2018.08.014 ·临床研究 · 血管性认知障碍脑CT 灌注成像脑血流特点① 张文冉，王正则，许晓丹，张丽莹，田沈 中国医科大学附属第四医院神经内科，辽宁沈阳市110032 通讯作者：田沈。E-mail: cmu4h_ts 1969@126.com 摘要 目的 通过脑CT 灌注成像(CTP)评估脑血流灌注情况，探讨脑血流灌注与血管性认知障碍(VCI)的相关性。 方法 收集2016 年12月至2017 年5 月于中国医科大学附属第四医院神经内科住院治疗且进行脑CTP 检查的缺血 性脑卒中患者103例，行简易精神状态检查(MMSE)评价和画钟测试(CDT) ，按认知功能受损的程度分为 认知功能正常组(对照组，n=43) 、非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)组(n=48) 和血管性痴呆(VD)组(n= 12) 。分析各组CTP 不同大脑部位感兴趣区的脑血流灌注特点。 2 结果 三组糖尿病发生率有显著性差异(χ =7.556, P=0.023) ，VCIND 组和VD 组发生率高于对照组。年龄和糖尿 病病史是VCI 发生的独立危险因素(OR1, P0.05) 。三组间相比，额叶、颞叶、顶叶的局部脑血容量 (CBV)有显著性差异(F3.216, P0.05) ；VD 组额叶、颞叶、顶叶的CBV 低于对照组(P0.05) ，且VD 组额 叶、颞叶CBV 低于VCIND 组(P0.05) 。三组左侧的颞叶、顶叶和半卵圆中心的平均通过时间(MTT)和达 峰时间(TTP) 以及左侧枕叶的TTP 有显著性差异(F3.116, P0.05) ；VD 组高于对照组和VCIND 组(P 0.05) 。三组在局部脑血流量(CBF)及右侧脑叶的MTT 和TTP 方面无显著性差异(P0.05) 。额叶、顶叶及右 侧颞叶的CBV 与MMSE 评分呈正相关(r0.203, P0.05) 。顶叶和左侧额叶的CBV 与CDT 评分呈正相关(r 0.214, P0.05) 。 结论 不同程度VCI 均存在脑血流灌注降低，以额叶、颞叶、顶叶降低明显，且血流灌注随着认知障碍程度的 进展而进一步降低，左侧半球受损早于右侧。脑CTP 可为VCI 的早期识别提供影像学依据。 关键词 血管性认知障碍；计算机断层灌注成像；简易精神状态检查 Characteristics of Cerebral Blood Flow in Brain CT Perfusion Imaging for Vascular Cognitive Impairment ZHANG Wen-ran, WANG Zheng-ze, XU Xiao-dan, ZHANG Li-ying, TIAN Shen Department of Neurology, the Fourth Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang, Liaoning 110032, Chi- na Correspondence to TIAN Shen. E-mail: cmu4h_ts 1969@126.com Abstract Objective To evaluate cerebral perfusion through brain computed tomography perfusion imaging (CTP) in order to in- vestigate the relationship between cerebral perfusion and vascular cognitive impairment (VCI). Methods A total of 103 patien