公司职业健康档案(模板).docxVIP

基 本 情 况 单位名称 法人单位名称 法定代表人 （单位负责人） 联系电话 单位注册地址 作业场所地址 邮政编码 企业规模 企业经济类型 职业卫生负责人 联系电话 建成（投产）时间 职业卫生管理机构 负责人 联系电话 注册类型 所属行业 隶属关系 上级主管单位 实际从业人员数（人） 总数 生产工人数 （人） 总数 接触职业病危害因素人数（人） 总数 女 女 女 职业病危害作业场所数（个） 职业病危害因素类别（种） 职业病危害因素点数（个） 职业病累计人数 新增人数 疑似职业病人数 填表人： 填表日期： 存档部门： 公 司 总 平 面 布 置 图 主 要 生 产 工 艺 流 程 主 要 原、辅 材 料 清 单 主要原材料 主要辅材料 主要产品 名称 年用量 单位 名称 年用量 单位 名称 年用量 单位 建 设 项 目 清 单 序号 建设项目名称 年份 预评价机构 控制效果评价机构 验收机构 备注 1 2 附：1.预评价机构和控制效果评价机构的资质证明 2.预评价和控制效果评价的委托书 3.建设项目立项批文 4.上级卫生监督管理部门批准文件或验收批文 职 业 病 防 护 设 施 设 备 清 单 序号 职业病防护设施设备名称 安装地点 使用部门 责任部门 设施设备型号 防护性能 检查检测周期 内部 编号 职 业 病 危 害 因 素 表 序号 作业场所名称 工种/岗位 职业病危害因素名称（代码） 职业病危害因素来源 设备状态 操作方式 接触职业危害因素人次数 总人数次 女职工人数次 职 业 病 病 人 清 单 序号 姓名 编号(工号) 部门 工种(岗位) 接触职业病有害因素名称 职业病/疑似职业病名称 体检机构 检查时间 备注 备注：职业病病人包括职业病病人和疑似职业病病人两类。 职 业 健 康 监 护 结 果 年份 体检机构 职业病有害因素类别 接触人数 体检人数 检出职业病禁忌症人数 检出疑似职业病人数 检出职业病人数 上岗前体检 粉尘类 化学性毒物 物理性 生物性 在岗期间体检 粉尘类 化学性毒物 物理性 生物性 离岗前体检 粉尘类 化学性毒物 物理性 生物性