毒物与件职业中毒.pptVIP

2、来源 原料 中间产品(中间体) 成品 夹杂物 辅助原料 二、生产性毒物的接触机会 原料的开采与提炼，材料的加工、搬运、储藏，加料和出料，成品的处理、包装，作业人员清理反应釜、输送管道，废料的处理和回收。 三、生产性毒物进入人体的途径 呼吸道 皮肤 消化道 （一）呼吸道 呼吸道是生产性毒物进入人体的主要途径，气体、蒸气及气溶胶形式的毒物均可经呼吸道进入人体。 毒物经呼吸道可直接进入体循环 ，其毒作用发生较快。 呼吸道利于毒物的吸收：1.吸收面积大，成年人肺脏的总面积可高达50～100M2； 2.肺脏的毛细血管丰富； 3.毛细血管内皮和肺泡上皮组成的呼吸膜薄，仅为1.5μM； 4. 通透性高，对脂溶性、非脂溶性分子及离子都具有高度通透性。 呼吸道吸收的影响因素 (气态毒物 ) 1.毒物在空气中的浓度 :浓度高，则毒物在呼吸膜内外的分压差大，进入机体的速度就较快。 2.毒物的分子量:分子量轻的气体，扩散较快。 3.血/气分配系数：其大的毒物，易吸收。 (二) 皮肤 1、经表皮屏障到达真皮，进入血液； 2、通过皮肤的附属器，如毛囊、皮脂腺或汗腺进入真皮。 3、具有腐蚀性的毒物，如酸、碱，重铬酸盐等可通过被腐蚀的皮肤糜烂面进入人体。 经皮吸收的毒物直接进入大循环。 皮肤吸收的过程 脂、水两溶的物质，其吸收要经历两个不同时相和过程。 第一步是穿透相 即毒物通过被动扩散，透过角质层以及整个表皮层的过程，通过速度与脂溶性成正比，与分子量大小成反比（分子量大于 300的不能通过）。 皮肤吸收的影响因素 脂/水分配系数(lipid/water partition coefficient)（油脂相中的溶解度与水相中的溶解度之比），脂/水分配系数接近1的物质最易经皮肤吸收。 毒物的浓度，接触皮肤面积，生产环境的温度和湿度，均可影响毒物经皮吸收。 (三) 消化道 1、个人卫生习惯不良或毒物污染食物时，毒物也可从消化道进入体内 2、被呼吸系统清除至咽喉部时，也能从咽部进入消化道 3、进入口腔，可被口腔粘膜吸收 经消化道进入的毒物,大部分经肝脏转化解毒后,才进入血液循环。 四．毒物在体内的过程 分布 生物转化 排出 蓄积 (一)分布 毒物被吸收后，随血液循环分布到全身,以后可选择性地分布到某些器官或组织。由于毒物本身的理化特性和各组织器官的解剖、生理生化特点不同，毒物在体内的分布是不均匀的，常表现出某一毒物对某些组织和器官有特殊的亲和力（选择性）。 (二)生物转化 进入机体的毒物在体内酶作用下，参与体内生化过程，其化学结构发生一系列的改变，称为毒物的生物转化(biotransformation) 。 (三)排出 毒物可以原形或代谢物的形式从体内排出。 排出途径： 肾脏 呼吸道 消化道 其它排出途径 肾脏 尿中排出的毒物或代谢物的浓度常与血液中的浓度密切相关，所以测定尿中毒物或其代谢物水平，可间接衡量体内负荷情况；结合临床征象和其它检查，有助于诊断。 呼吸道 气态毒物可从呼吸道以原形排出。排出的方式为被动扩散。 排出的速率主要取决于肺泡呼吸膜内外有毒气体的分压差和血/气分配系数。 消化道 肝脏与肠道也是排泄毒物的重要器官，许多毒物的代谢产物，可直接排入胆汁随粪便排出。 有些毒物进入肠道后可被肠腔壁重吸收、重返肝脏，形成肠肝循环，毒物从肠道排泄速度因此而减慢。 其它排出途径 唾液腺 乳腺 月经 头发 指甲 (四)蓄积 毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出，则可在体内逐渐积累，此种现象称为毒物的蓄积(accumulation) 。毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础。 蓄积形式 （1） 物质蓄积 毒物或其有毒代谢产物在体内逐渐积累。 （2） 功能蓄积 因毒物代谢迅速，在体内很快就检测不出；但因每次接触产生的损害恢复较慢，损害在反复接触中