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常见乳腺病的中医治疗 天津中医药大学 乳腺病的概念 乳腺病(MstoPathv)是成年女性最常见的乳腺良性疾病，临床症状有硬结或肿块、疼痛(自觉痛、压痛)及乳头溢液等。这些症状的持续时间多有不同，发生的程度轻重对自觉症状有较大影响。本病的病因虽然尚未完全明了，但从成年期多发，绝经后明显减少，妊娠和哺乳期很少发生以及对内分泌治疗有一定疗效等情况分析，提示与性激素失衡，特别是雌激素过多有密切关系。 常见的乳腺病 临床最常见的乳腺病为乳腺增生、乳腺炎，其次是乳腺癌。 下面我们就针对最常见的几种乳腺病进行探讨。 乳腺增生 中医辩证治疗 乳腺增生 一、西医对乳腺增生的认识 乳腺增生又称乳腺结构紊乱症是临床上常见的一种乳腺疾病。其发病率约占育龄期妇女50％，常因内分泌紊乱及精神因素所引起。临床特点是乳腺出现肿块及胀痛，每随月经周期变化而表现相应的加重或减轻，一般在经前加重，经后减轻。本病可发生于青春期以后任何年龄，但以中年妇女多见。大龄未婚、已婚末育、已育不哺乳、性格忧郁、易生闷气、急躁偏激者易得此病。其基本病理变化可分为导管及腺泡上皮增生、腺体增生、囊肿形成、上皮化生、问质增生等5种。 二、中医对乳腺增生的认识 中医称该并为乳癖，系中医外科乳中结核病的一种。多由情志内伤，肝郁痰凝，积聚胃络乳房所致，或思虑伤脾，郁怒伤肝，肝强脾弱，气机受损，冲任失调而成。宜区分不同类型，分别采取疏肝健脾，化痰消坚及调养冲任、理气散结进行治疗。 病因病机 肝郁气滞，痰凝经络。素禀肝郁之体，常情志抑郁寡欢，郁怒伤肝，思虑伤脾，肝损则气滞愈甚，脾伤则聚湿生痰，痰气郁结，阻于阳明胃络，则发为乳腺增生。 冲任失调 血瘀症结。中年以上妇女，经期产后失于摄养，致冲任失调，冲为血海，任主胞胎，冲任不畅则气滞血凝，结于乳络，亦可发于乳腺增生。 乳腺增生 中医内治法 辩证施治：分五种证型 1、肝郁气滞型 临床表现 乳房肿块，经前疼痛，痛引两胁，胸闷不舒心烦易怒、口十口苦，月经量少，经期超前，苔薄白，脉弦细。 治法 疏肝理气止痛。 方药 柴胡7g， 白芍药l 2g，当归12g，青皮7g，王不留行子12g，丝瓜络10 g，制香附10 g，郁金12g，夏枯草15g，土贝母12g，甘草5g。 加减：乳房痛甚者加延胡索、川楝子各10g；经量少加益母草12g，丹参12g；经前痛甚者加桃仁10 g，泽兰9g。 2、肝郁脾虚 临床表现 患者乳房有肿块，常双乳胀痛，与情志及月经周期无明显关系。胸闷不舒，头眩心悸，体倦，大便塘，舌质谈红，苔白，脉沉细或滑。 治法 疏肝理气、健脾化痰。 方药 柴胡7g，白芍药12g，当归12g，青皮7g，橘络9g，陈皮7g，法半夏9g，白芥子10g，王不留行子12g，土贝母15g，生牡蛎30g，鹿角霜12g，仙茅12g，漏芦10 g，甘草5g。 3、肝肾亏虚型 临床症状 乳房肿块隐隐作痈，经前或经后均有疼痛，伴有乳头溢液，情绪郁闷，月经紊乱，腰酸膝软，头晕眼花，神疲乏力，苔薄白，脉弦细或沉细。 治法 补益肝肾，调摄冲任。 方药 当归12g，白芍药12g，育皮7g，仙茅13g，龟版10g，淫羊藿12g，肉苁蓉10g，熟地黄15g，枣皮10 g，王不留行子12g，土贝母12g，生牡蛎30 g，菟丝子10g，五味子7g，甘草5g。 加减 乳房肿块呈囊状者加漏芦Iog，白芥子10g；月经期紊乱者加益母草12g，旱莲草10g；月经提前者加生地黄12g，黄柏10 g，阿胶128；腰膝酸软者加杜仲12g，川续断12g；乳房疼痛较甚者加制香附10 g，延胡索12g；乳头溢液者加芡实12g，漏芦12g，半边莲30g 4、脾肾阳虚型 临床症状 经前或经后乳房胀痛，或伴有乳头溢液，或见头晕耳呜，腰酸膝软，月经紊乱，色淡量多，面色恍白，神疲乏力，形寒肢冷，大便稀溏，舌质淡、苔薄白，脉沉细或弦缓。 治法 温补脾肾。 方药 当归12g，白芍药12g，青皮7g，制香附10 8g，莪术12g，淫羊藿12g，巴朝天12g，鹿角霜12g，黄芪20 g，党参15g，枣皮10g，芡实12g，王不留行子12g，土贝母12g，半边莲30g，漏芦10 g，甘草5g。 5、气血两虚型 乳房肿块隐隐作痈，劳累后加重，心悸气短，头晕体倦，失眠多梦，食欲不振，月经量少、色谈或闭经。舌质偏淡，苔薄白，脉沉细。 治法：以补益气血，软坚散结。 方药：八珍汤加炙黄芪30g，王不留行子12g，丹参12g，郁金12g，酸枣仁12g，土贝母12g，制香附10g，肉苁蓉12g，生牡蛎30g，夜交藤15g。 乳腺增生 中医外治法 外敷法治则：理气止痛、活血化府、通络散结 基本外敷方药组成：炮穿山甲15g，川芎 9g，丹参30gg，三棱9g，莪术9g，路路通1