病例分析(静脉窦血栓).pptVIP

该病人的诊断及治疗过程 该病人的诊断及治疗过程 头MRV（2014-7-20） 上矢状窦后部、窦汇、右侧横窦见长T2信号，MRV未见正常血流信号影，下失状窦、直窦、乙状窦无明显异常。 该病人的诊断及治疗过程 该病人的诊断及治疗过程 诊断 静脉窦血栓形成 治疗 2014年7月20日始 低分子肝素钙注射液 5000抗 一日二次 皮下注射 治疗五天左右患者头痛症状明显减轻，夜间睡眠良好。 治疗两周时患者偶有头胀不适，症状持续3-5分钟可自行缓解。 治疗 DSA检查（2014-08-05） 静脉窦期显影显示上矢状窦显影较淡，下矢状窦显影不良，大脑大静脉、直窦显影正常。脑深部静脉显影正常。脑表浅静脉通过上引静脉及下引静脉引流至横窦及乙状窦远端，引流血管丰富。双侧横窦发育正常。双侧颈静脉引流正常。 结论：可能存在上、下矢状窦先天发育差，或是慢性 闭塞。 左侧 上矢状窦显影不良 右侧 后循环 鉴别诊断 先天发育异常 脑瘤卒中 各种脑炎 动脉硬化性脑梗死 鉴别诊断 静脉性脑梗死的部位及形态与其引流静脉窦血栓形成部位一致，梗死灶多位于大脑外围皮层，皮层下脑组织或脑深部灰质核团，大脑白质区发病较少。梗死区常伴有明显肿胀。 病变可单发或多发，范围大小不一，形态不规则，边界不清， 动脉性脑梗死多呈三角形或扇面形病变、边界锐利。 动脉硬化性脑梗死 鉴别诊断 上矢状窦血栓形成脑梗死多见于额、顶、枕叶，可为双侧多发病变。 横窦-乙状窦闭塞所致脑梗死多见于同侧颞叶或小脑。 大脑大静脉-直窦血栓所致脑梗死常表现为双侧基底节区、丘脑、脑干对称性病变，边界清楚。这种对称性改变在动脉性脑梗死中罕见。 MRI平扫除脑梗死外，还可同时显示正常静脉窦流空信号消失代之以异常等、高信号影。 动脉硬化性脑梗死 鉴别诊断 先天发育异常，弱势侧静脉窦一般管壁光滑，且近侧乙状窦或颈内静脉显影良好，无代偿性侧支循环建立，MRI上同侧静脉窦内无异常信号，脑实质无异常改变。 先天发育异常 鉴别诊断 临床上常有缓慢发病史，有癫痫或长期头痛、头胀等症状，病灶一般为单发性。 脑瘤卒中 鉴别诊断 临床上可有发热，脑脊液异常改变，脑实质病变无规律，可以多发且弥漫分布或脑内无病灶。 各种脑炎 谢 谢！ CV-1312-CR-0067 有效期至2014-12-02 * Set area descriptor | Sub level 1 Set area descriptor | Sub level 1 Set area descriptor | Sub level 1 Set area descriptor | Sub level 1 Set area descriptor | Sub level 1 Set area descriptor | Sub level 1 Set area descriptor | Sub level 1 Set area descriptor | Sub level 1 Set area descriptor | Sub level 1 Set area descriptor | Sub level 1 Set area descriptor | Sub level 1 Set area descriptor | Sub level 1 Set area descriptor | Sub level 1 临床病例汇报 吉林大学附属吉林医院 脑血管病诊治中心一组 驰欣杰 病史 患者，李某某，男，59岁，病例号：300039313 职业：工人。 主诉：头痛一月余。 现病史 患者于一个月前长时间看电子书、电视后出现头痛。 起初以右侧后枕、顶部疼痛为主，表现为刀剜样疼痛不适，逐渐出现左侧头痛，全脑胀痛，伴有眼胀、眼眶疼痛不适，疼痛剧烈，难以忍受，夜间睡眠差，伴有恶心、未呕吐，自行服用多种“止痛药”，头痛症状无明显改善。 于2014年6月29日发病一周左右到“云南大理某医院”就诊，行头CT未见异常。给予“甘露醇、卡马西平、盐酸氟桂利嗪、小牛血去蛋白提取物、红花黄色素”等药物治疗三天，头痛程度较前减轻，出院后自行服用“安乃近”止痛对症治疗。服药时头痛症状好转。 现病史