第6章 患病小婴儿管理.pptVIP

练习G 录像 P56 图片 P56 练习G 答案– 第二部分 图片 哺乳姿势正确的体征 总体评价 头和身体成一条直线 头和身体面向乳房 婴儿的身体与母亲紧贴 婴儿整个身体得到支撑 77 是 是 是 是 哺乳姿势正确 78 是 是 是 是 哺乳姿势正确 79 否 否 否 否 哺乳姿势不正确 80 否 否 否 否 哺乳姿势不正确 81 是 是 是 是 哺乳姿势正确 82 否 否 否 否 哺乳姿势不正确 然后检查小婴儿的预防接种和维生素A、D的补充情况 免疫接种时间表 : 年 龄 出生时 1 月 2 月 疫 苗 卡介苗 乙肝-1 乙肝-2 脊髓灰质炎糖丸-1 出生后15天的小儿常规补充维生素 A、D 维生素 A 1200－2400 IU 每天 1 次 维生素 D 400－ 800 IU 每天 1 次 评估其他问题 检查小婴儿的预防接种和维生素A、D的补充情况 ? 第二节 确定治疗方案 确定治疗方案 一、确定小婴儿是否需要紧急转诊 若小婴儿有极重症，需紧急转诊。 若小婴儿有严重黄疸，需紧急转诊。 若小婴儿有重度脱水 -无其他严重分类，则需根据方案C给予静脉补液。 若能在门诊输液，则 给予静脉输液，否则应紧急转诊。 -若小婴儿有其他严重分类，须紧急转诊。母亲应在路上经常 给小婴儿喂服少量的ORS ，并继续母乳喂养。 确定治疗方案 二、对不需要紧急转诊的小婴儿确定治疗方案 根据小婴儿图确定每一分类的治疗方案。记录所给的治疗、建议和复诊日期。 对小婴儿来说，复诊特别重要。若复诊时发现病情加重，立即转诊。因局部感染接受抗生素治疗的小婴儿应在2天后复诊。有喂养问题或鹅口疮的小婴儿应在2天后复诊。有低年龄别体重的小婴儿应在14天后复诊。 给予转诊前的紧急治疗 以下为小婴儿转诊前的紧急治疗： 给予首剂肌注抗生素。 给予适宜的口服抗生素。 指导母亲如何在转诊途中给小婴儿保暖。 为患病小婴儿保暖非常重要，母亲将小婴儿抱在怀中是最好的保暖方式，不要用热水袋（瓶），以免烫伤小婴儿。 防治低血糖。 紧急转诊，让母亲在路上经常给小婴儿喂服少量ORS并继续母乳喂养。 第三节 治疗患病小婴儿和 指导母亲 小婴儿治疗和指导母亲 ?给予首剂肌注抗生素 ?剂量:50mg/kg/次，每天1次。 ?肌内注射溶液的配制： 以3.6ml灭菌注射用水或1%盐酸利多卡因 加入1g瓶中,制成4ml头孢曲松溶液 （每1ml含250mg头孢曲松）。 体重 ( kg ) ? 1 头孢曲松 剂量为 50 mg/Kg/次，每天1次 （配制成每1ml含250mg头孢曲松） 0.25ml 2 0.4ml 3 4 0.6ml 0.8ml 5 1.0ml ?治疗患儿以防治低血糖 ? 若患儿能够喂母乳： 请母亲在转诊途中喂母乳。 ? 若患儿不能吸吮母乳，但能吞咽：在患儿离开前给予20-50 ml（10ml/kg） 乳汁。若无法给予乳汁， 给予20-50 ml（10ml/kg） 糖水。 制备糖水：可将 4 平茶匙糖 ( 20 克 ) 加入 200 ml 洁净水。 ? 若患儿不能吞咽：立刻紧急转诊。 小婴儿治疗和指导母亲 ?教会母亲如何在转诊途中给小婴儿保暖 ? 母亲与小婴儿皮肤接触， 或 ? 任何时候都应尽可能包裹好小婴儿。给小婴儿多穿些衣服，戴好帽子、手套，穿好袜子，并用柔软的 毯子包裹。 ?给予适宜的口服抗生素 局部细菌感染： 一线抗生素：复方磺胺甲噁唑 二线抗生素：羟氨苄青霉素 * 对1月内的早产或黄疸的新生儿避免使用复方磺胺甲噁唑。 年龄或体重 复方磺胺甲噁唑 (甲氨苄胺嘧啶+ 磺胺甲噁唑) 25 mg/kg/次，每天2 次，连续 5 天 羟氨苄青霉素 40-80 mg/kg/天 每天3次，连续 5 天 成人片剂 80 mg TMP+400 mg SMZ 儿童片剂 20 mg TMP+1