ICU常见管道护理-2.pptVIP

选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项 搬运病人中 下床活动中 量 性状 水柱波动 准确记录 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出 每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时引流量50ml，或脓液10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管 1 患者需外出检查，身上有气管插管，CVC，胸腔闭试引流管，尿管，你是如何评估这些管道？ 套囊： 充入4-8ml空气。 ≥72h，损害气管壁，造成气管食管漏。 每4小时放气5-10分钟 用物准备 1 2 3 4 根据患者年龄、肥胖程度等准备胶布、牙垫、边绳等 固定： 胶布、牙垫固定器 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 适当约束 定时测量气管插管与在门齿前的刻度，每班测气囊压力（25~30cmH2O)并记录 1 2 3 固定气管插管深度，把气囊导管放于气管插管和牙垫凹槽之间 用长约10cm胶布缠绕捆绑 另一胶布绕颈后两侧分别再次缠绕牙垫 4 胶布固定完成 寸带再一次固定插管，并把气囊固定在一侧，避免牵拉 5 6 保持通畅： 吸痰护理 选择适宜的吸痰管 注意无菌操作 吸痰时间少于15秒。 衔接管 管腔 套囊 固定架 固定： 固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以一横指为宜 每日要检查固定带的松紧度 预防感染： 24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，每日更换，保持常规清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等。 加强湿化（同气管插管护理）： 人工鼻概念：由吸水材料及亲水化合物构成 。通过呼气与吸气之间的热湿能量的交换，使吸人气体加温加湿，亦称热湿交换过滤器；模拟人体解剖湿化系统的机制，将呼出气体中的热和水分收集和利用，以温热和湿化吸人气体，保证气道获得有效、适当的温湿度。新型细菌、病毒过滤膜型人工鼻，还具有抗菌抗病毒效果 。 一、人工气道 二、胃管 三、静脉置管 四、留置尿管 一、鼻饲护理 二、防止感染 三、妥善固定 胃 管 1、鼻饲护理 防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 ～4 0度或半卧位。 注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃液，并查看有无胃潴留。 每次鼻饲量200~300ml，注入速度宜慢， 鼻饲液温度38~40摄氏度。少量多餐 。温开水冲管。 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物反流，3 O m i n内不易翻身或进行其他护理操作 。 2、防止感染 口腔护理2/日。 消毒用物。 更换时间。 随着医疗技术发展，临床使用的橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替，目前我科室有两种分别：1）2个月更换，2）14天更换。更换时改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤 。 3、妥善固定 工字型固定 3、妥善固定 保持固定效果 护士经常检查 及时更换胶布 一、人工气道 二、胃管 三、深静脉置管 四、留置尿管 常选部位 颈丛内静脉 锁骨下深静脉 股内深静脉 中心静脉导管（CVC）维护流程 1、 贴膜注明日期、时间 2、 保持无张力粘贴贴膜 3、 移除边沿框型离型纸，加压抚平粘贴部位 4、 沿管道方向塑型 5、 将贴膜更换时间的胶带，粘贴在贴膜上 6、 二次固定，再贴上注明置管时间及长度的胶带 透明敷料的操作技巧 无张力的粘帖 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 脉冲式： 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 正压封管--边推边封 常用的冲，封管液有： （1）0.9%氯化钠溶液：每次10~20ml，输液期间每隔6~8h冲管一次，治疗间歇间每日冲封一次。 （2）肝素钠稀释液：浓度10U/ml，每次用2~5ml。 （3）预充式导管冲洗器 1、妥善固定 2、观察 3、保持引流通畅 4、防止逆行感染 5、拔管 一、人工气道 二、胃管 三、深静脉置管 四、留置尿管 1、妥善