胆道疾病说卢榜裕1.pptVIP

* 先天性胆道疾病 * 胆石病 * 胆道感染 * 胆道寄生虫 * 胆道肿瘤 * 其它 胆道疾病分类 胆石病 概述发病率：尸检报告7%，自然人  群B超检查发现10%， 男:女=1: 2 Admiramd Small 三角 （3） 其它因素 溶血 异物 代谢异常  分类（按解剖部位）： 1. 胆囊结石：以胆固醇为主，占50% 2. 肝外胆管结石：占20～30% 原发性胆管结石：以胆色素为主 继发性胆管结石 3. 肝内胆管结石：以胆色素为主 ，占  20 ～30%  胆囊结石平片 胆囊结石OBG 电视腹腔镜胆囊切除术禁忌症 疑有胆囊癌变 合并胆囊结石及胆管狭窄 腹腔内严重感染及腹膜炎 疑有腹腔广泛粘连 合并妊娠 有出血倾向或凝血功能障碍者 有严重心肺疾患不能耐受全麻及手术者 胆总管切开探查指征1.有梗阻性黄疸病史2.术中摸到胆总管有结石、肿瘤、蛔虫3.术中造影显示胆总管有结石4.术中发现胆总管扩张(Φ≥1.5cm)、管壁  增厚5.术中穿刺抽出脓性或血性胆汁或泥沙