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                3)糖类:老年人对葡萄糖耐受差,糖类过多易发生糖尿病及诱发糖源性高脂血症,所以,老人对糖类供给要适宜,使之约占总热能的55%-65%为宜;老人膳食中碳水物可包括较多的果糖;膳食中应有适量的粗粮、水果和蔬菜以提供膳食纤维。 4)脂肪:老人不宜过多进食脂肪,尤其动物性脂肪。一般占总能量的20%,约1g/kg 体重可满足需要。 二、老年人的营养需要 5)Ca 和VD:老年人体内脏器功能衰退,钙的吸收、利用和储存能力降低,应增加钙的摄入; 6)Fe:老人造血机能也下降,血中血红蛋白也下降,老年性贫血较为常见,且老人对铁的吸收率也比一般成人差,所以老人应吃富含且易被吸收铁的食物。 二、老年人的营养需要 7)维生素:老人膳食中应多含新鲜有色的叶菜或各种水果,食用一些粗粮,鱼、豆和瘦肉。 8)水分:老人结肠直肠的肌肉易于萎缩,排便能力较差,避免暴饮暴食。在膳食制度上应少吃多餐或在主餐之间加一次点心或睡前、起床后加一些易消化的食物。 二、老年人的营养需要 第五节   孕妇与乳母营养  1、孕期营养生理特点  代谢升高  消化系统功能改变  肾功能改变  血容量及血液动力学变化  水贮留增加  体重增长 一、孕妇营养 生理性贫血 总体重增加:                    10~12kg 胎儿:   3.3kg 胎盘、羊水:1.5kg 子宫:1.0kg 血液:1.2kg 乳房:0.4kg 细胞间液:1.5kg 脂肪:2~4kg 2、孕期的营养需要 热能:4个月起每日应增加0.84MJ(200Kcal)热能 。 蛋白质:孕早期增加5g/d,中期15g/d,晚期20g/d 脂肪:摄入量应占总能量的20~30%  矿物质:易缺乏钙、铁、锌、碘       维生素:VA、VD、VB1、VB2、Vpp、B6、叶酸、 B12、VC。 胎儿: 先天性疾病及先天畸形 低出生体重 早产儿及小于胎龄儿 围产期新生儿死亡率增高 脑发育受损  骨骼和牙齿发育受损 3、孕期营养不良的影响 孕妇: 钙营养不良或缺乏 营养性贫血 妊娠高血压综合症 其他妊娠合并症 增加产伤和感染 早期膳食(1-3 月):此期胎儿生长发育缓慢,孕妇膳食中热能及各种营养素的需要量可与孕前基本相同。宜清淡易消化少吃多餐。 中后期膳食:第二阶段胎儿生长较快,各种营养素及热能需要随增加;第三阶段更快,母体也开始在体内贮备蛋白质、脂肪、钙、铁等多种营养素,以备分娩及泌乳的需要。特别是后3月,要提供优质蛋白质和富钙、铁的食物。 4、孕妇的合理膳食   二、乳母的营养     与孕期相似,能量及其它营养素都增加,母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为80%,营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量,故乳母的营养摄入非常重要。 1.热能: 哺乳期妇女基础代谢增加10%-20%。 3个月时每日泌乳量750-850ml,人乳能量为290kJ/100ml,转化效率80%,因此每日需额外2700-3100kJ能量才能合成足够乳汁。 每日能量推荐摄入量需增加500kcal/d。 2.蛋白质: 母乳蛋白质平均含量为1.2%,按每日泌乳量750ml计算,需蛋白质9g,蛋白质转化率70%,故需要摄入蛋白质13g。故推荐乳母每日增加摄取优质蛋白20g,达每日85g 3.脂类:脂肪占总热能的20~30%,不额外增加。注意脂肪酸比例。   二、乳母的营养 4.矿物质:        应增加乳母钙摄入量至每日1200mg,以保证人乳中钙含量稳定,一般为34mg/100ml。铁不能通过乳腺输送到乳汁,人乳中铁含量极少。乳母自身应注意铁的补充,适宜摄入量25mg/d。  5.维生素: 授乳期各种维生素需要都增加,脂溶性维生素不易通过乳腺, 水溶性维生素大多能自由通过乳腺从乳汁中分泌。VB1能帮助促进乳汁分泌。 6.水分: 除每日多饮水外,还应摄入一定量的骨头汤、肉汤、菜汤和粥等。  二、乳母的营养 为保证母婴健康,需摄入充足的能量,每天可多餐4-5 餐,最好持续到断奶为止。 保证优质蛋白质的足量摄入,多食用含钙丰富的食物,如奶250ml以上,海产品,深色蔬菜,豆类 膳食多样化、粗细粮搭配 烹饪方法多用炖、煮蒸,经常供一些催乳的汤类。  三、乳母的合理膳食原则 1、高温环境条件下人群的食品营养要求 1)水和无机盐:高温环境中,机体为散发热量而大量出汗,每天出汗量达3-5L,汗液中99%为水,0.3%为无机盐(Na 占55-65%、K20-40%、Ca20%、Mg10%、Fe5%),还有少量氨基酸,如不及时补充水和无机盐就会中暑。 高温作业者应及时按出汗量 饮水(少量多次),在膳食或饮料 中应补充食盐、补充KCl。 任务二  特殊环境人群营养 2)蛋白质:高温环境下生活、作业人员蛋白质代谢增强,汗氮、尿N和粪N排泄均增加,应增加蛋白质
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