《焦虑障碍》课件.pptVIP

在治疗焦虑症时，把药物和心理疗法结合起来常常会有许多好处。 但这种方法的缺点就是，患者在用药时学会了处理压力的技巧，但在停止用药后可能就不在保留这些这些技巧。 神探阿蒙（Monk） 恐怖症及强迫症 分析（Analyze This） 广泛性焦虑障碍 马语者（The Horse Whisperer） 创伤后的复原 推荐影视 * 是否可以不要 * [严重标准] 病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 [病程标准] 在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。 [排除标准] 1 排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作； 2 排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。 案例 在我突然感到我不能很舒畅地呼吸时， 恐慌就开始发作了。随后我开始感到眩晕、出汗， 并注意到心跳加速。有时我感到恶心或好像要窒息。我手指有些麻， 脚有些刺痛感。我感到奇怪， 好像我并不真的去“那里”， 好像我和现实隔离了。 我开始想， 我将会失去控制或死去。这令我极度恐惧……尽管发作只持续了 5 分钟或 10 分钟， 但感觉就像症状会永久存在， 而且我永远恢复不过来。 2.广泛性焦虑障碍  43．22广泛性焦虑 [F41.1] 指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 [症状标准] 1 符合神经症的诊断标准； 2 以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项： ① 以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； ② 伴自主神经症状或运动性不安。 [严重标准] 社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 [病程标准] 符合症状标准至少已6个月。 [排除标准] 1 排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑； 2 排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。 李明， 男， 是一名 32 岁的工程师。近来他常常感到心理发慌， 无缘无故地紧张而害怕。他心里想的几乎都是担忧的事情， 如害怕上班迟到、担心被解雇、怕和同事之间的关系处理不好， 等等。他诉说每时每刻都感到全身酸痛， 肌肉紧张。这种状况让他如此的苦恼， 以至于难以入睡， 无法正常工作， 身体健康状况也不佳。问题起于半年以前， 他被提拔为部门主管， 是一位好强、 工作认真的人。 数年来一直渴望能得到提升， 当他得到此机会时， 在高兴的同时又有不安。 他怕自己工作不出色， 在同事中没有威信， 得不到上级的赏识， 因此每天都拼命地工作。 一段时间以后， 他发现自 己很疲劳， 且无法集中注意力， 经常发生不该发生的差错， 这使他压力更大、精神更紧张了。一些同事总是说他工作太紧张了， 可他认为这不是问题，工作紧张应该是精力充沛的一种表现。而过去他也常以此来获得成功的。他曾试图听听音乐让自 己放松一些， 但仍无法集中注意力， 也难以消除越来越明显的烦恼。现在比以往更紧张， 沮丧极了， 不知道这种糟糕的状况何时才能结束。 四、强迫症 43．3强迫症[F42强迫性障碍] 指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。 [症状标准] 1 符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项： ① 以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等； ② 以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等； ③ 上述的混合形式； 2 病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的； 3 强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试力抵抗，但不能奏效。 [严重标准] 社会功能受损。 [病程标准] 符合症状标准至少已3个月。 [排除标准] 1 排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等； 2 排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。 强迫思想： －表现为反复而持久的思想、冲动意念或想象 强迫观念 强迫性回忆 强迫性对立性观念 穷思竭虑 强迫行为 －又名强迫动作，被迫作为强迫思维的反应而不得不进行的反复行为或精神活动 强迫洗涤 强迫核对 强迫检查 强迫性仪式动作 案例： 我总有一些