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非心脏外科手术患者围手术期心血管状况评价 金沙县中医院急诊科 2012.5 非心脏外科手术患者围手术期心血管状况评价 项目 具体内容 评价的目的 1、提供决定治疗措施的临床 危险分层 2、降低非心脏手术的外科手 术风险 3、合理应用检查手段，减 少不必要的费用 非心脏外科手术患者围手术期心血管状况评价 项目 具体内容 评价方法 一般 1、病史 2、体检 3、体表心电图 非心脏外科手术患者围手术期心血管状况评价 项目 具体内容 评价方法 特殊 1、超声心动图 2、动态心电图 3、运动心电图 4、肺功能检查 5、冠脉造影 非心脏外科手术患者围手术期心血管状况的病史评价 并存疾病分类 具体内容 心脏疾病 1、既往有无心绞痛 2、最近或过去的心肌梗 死 3、慢性心力衰竭 4、症状性心律失常 5、心脏病患者近期症状、 服用药物和剂量 非心脏外科手术患者围手术期心血管状况的病史评价 并存疾病分类 具体内容 非心脏疾病 1、周围血管疾病 2、脑血管疾病 3、糖尿病 4、肾功能损害 5、慢性疾病 非心脏外科手术患者围手术期心血管状况的病史评价 并存疾病分类 具体内容 其他病史 1、吸烟史 2、饮酒史 3、运动耐量 4、是否服用 不合理药物 非心脏外科手术患者围手术期心血管状况的物理检查评价 体征 临床意义 视诊 发绀、苍白、轻微活动时的呼吸 困难、消瘦、肥胖、震颤、焦虑 心率和血压 1、正常范围：危险性小 2、不正常：寻找原因，可能 需要治疗或增加危险性 动脉搏动 或杂音 颈动脉和其他动脉搏动及杂音，预 示可能增加冠心病诊断的危险 非心脏外科手术者围手术期心血管状况的物理评价 体征 临床意义 颈静脉压力 颈静脉压力增高及肝颈静脉回流 征阳性：可能血容量过多或右心回流障碍 听诊 1、双肺湿罗音：提示肺间质水肿、 肺静脉栓塞、左心衰竭 2、心脏