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邯郸市科学技术突出贡献奖（集体）提名书 （2018年度） 一、基本情况 项目名称 主要完成人 主要完成单位(盖章) 联系人 联系电话 通讯地址 邮政编码 推荐 奖励 类别 1·科技成果 2·科技成果推广 3·技术改造 4·引进消化吸收或国内外科技合作 5·工程建设 6·社会公益性项目 项目起止时间 起始： 完成： 项目鉴定或验 收单位及时间 项目技术水平 拥有自主知识 产权情况 二、项目简介 项目名称、项目所属科学技术领域、主要内容、创新点、推广应用情况及实施效果 三、详细内容 立项背景：（依据、研究的起步基础、目的及意义） 三、详细内容 2. 主体项目详细科学技术内容 详细内容 3．关键技术及创新点： 详细内容 4．推广应用情况： 三、详细内容 经济效益： 单位：万元 项目总投资 栏目 年份 新增产值 新增利税 （纯收入） 创收外汇 （万美圆） 节支总额 2015 2016 2017 累 计 年 平 均 本表所列效益的计算依据及社会效益说明： 四、本项目曾获科技奖励情况 获奖时间 奖 励 名 称 奖励等级 授 奖 部 门 五、申请、获得专利情况 国 别 申 请 号 专 利 号 项 目 名 称 六、主要完成单位情况表 序 号 单 位 名 称 通讯地址及邮政编码 联 系 电 话 联系人 E-mail 1 七、主要完成人情况表 第1完成人 姓 名 性 别 民 族 籍 贯 政治面貌 出生年月 工作单位 (盖章) 联系电话 通讯地址 邮政编码 毕业学校 文化程度 学 位 职务、职称 专业专长 毕业时间 曾获奖励及荣誉称号情况 参加本项目的起止时间 年 月 至 年 月 创 造 性 贡 献 本人签字： 课题负责人签字： 单位审查意见： (盖章) 注：每位主研人填写一份 八、提名评审意见 申报单位审核意见： 该项目技术内容真实、可靠，完成单位、人员排序无异议。特推荐邯郸市科学技术突出贡献奖。 申报单位(盖章) 年 月 日 提名意见： 提名单位(盖章) 年 月 日 附件目录： 1·鉴定或评价证书（主体项目鉴定或评价证书；创新发展项目鉴定或评价证书） 2·主体项目查新报告 3·获奖证书复印件（主体项目获奖证书、创新发展项目获奖证书） 4·经济、社会效益证明（应用证明） 5·知识产权证明（发明专利证书8项、实用新型专利证书2项）