中药学您第四、五章..pptVIP

第四章 中药的性能 概念：药物的性质以及由此产生的功能。 药物治病的基本原理：祛除病邪，消除病因；扶持正气，增强机能；恢复脏腑及阴阳的平衡协调，纠正各种失衡。基本方式：以偏纠偏。 有关论述：《类经》：“药以治病，因毒为能。所谓毒者，因气味之偏也。” 《医断》：“药者草木，偏性也，偏性之气皆有毒，以此毒除彼毒也”。 石寿棠?《医原》：“药未有不偏者，以偏救偏，故名曰药”。 内容：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。 副作用：药物在发挥疗效的同时为人体带来损害或不适。 毒性：药物损伤人体器官。 第一节 四气 1、概念：寒、热、温、凉四种药性。注：宋代时寇宗奭改为“四性”—《本草衍义》：“今详之，凡称‘气’者即香臭之气。其寒、热、温、凉则是药之‘性’也。” 2、来历：来自临床用药的疗效总结。 3、平性：只是相对而言，并非绝对的“平”。 4、作用：⑴温热：祛除寒凉之邪，补益阳性正气——阳、气。现代：兴奋中枢神经、交感-肾上腺系统机能；兴奋呼吸、循环、代谢及甲状腺、性腺等内分泌系统。 ⑵寒凉：祛除火热之邪，补益阴性正气——阴、津液。现代：抑制中枢神经、交感-肾上腺系统机能；抑制呼吸、循环、代谢及甲状腺、性腺等内分泌系统；抗感染、抗癌。 5、应用：⑴理论基础：《素问?至真要大论》：“寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之”。 ⑵使用原则：《神农本草经》：“疗寒以热药，疗热以寒药”。 第二节 五味 （一）有关概念： 1、辛、甘、酸、苦、咸五种药味。按：实际还有淡、涩两种。 2、由来：⑴最初为口尝的真实味觉；⑵后来被当作是某些药物作用的物质基础，进而用以标志这些作用。 （二）五味的作用： 1、辛：能行、能散。 作用—⑴发散（含透疹等）；⑵行气；⑶行血。 适应证—表证（含麻疹、风疹等）、气滞、血瘀等。 按：多含挥发油，其次为甙类、生物碱等。 2、甘：能补、能和、能缓。 作用—⑴补益正气。⑵和：包括①和中—调和脾胃；②调和药性。⑶缓：包括①缓和药性；②缓急止痛。 适应证—正气亏虚、脾胃不和、拘急挛缩疼痛、药性峻烈或方中药性不和。 按：多含营养物质，如氨基酸、糖等。 3、酸：能涩、能收。 作用—收敛固涩。亦即抑制正气耗散，阻止其脱失之势。包括：敛汗、止咳、止泻、固精、缩尿、固崩、止带、止血等。 适应证—正气亏虚，精气滑脱之证。 按：多含酸性物质、鞣质等。 4、苦：能泻、能燥、能坚。 作用—⑴泻。分为①清泻—清热泻火；②通泻—通利大肠（大便）；③降泻—降脏腑上逆之气机（肺、胃为主）。另有破泻—破散气血凝结。 ⑵燥湿。分为温化寒湿（苦、温）、清热燥湿（苦、寒）。 ⑶坚阴。泻火存阴。 适应证—火热上炎、肠胃积滞、肺胃气逆、气血淤滞重证；寒湿、湿热；阴虚火旺。 按：多含生物碱和甙类，部分含挥发油—苦温药。 5、咸：能软、能泻。 作用：⑴软坚散结。⑵泻下—在软坚基础上的通利大肠。 适应证：癥瘕积聚、瘰疬瘿瘤、痰核等形成坚硬结块者；燥结便秘。 按：多含无机盐（钾、钠、镁、碘）及其他活性成分。 6、淡：能渗、能利。 作用—渗利水湿、利尿。 适应证—水肿、腹水、小便不利、黄疸、泄泻、痰饮、带下等。 按：多含酸性物质、钾盐、利胆成分等。 ７、涩：作用及适应证同酸，以收敛固涩为功效。 按：另有“香”气，往往有行气、化湿、辟秽化浊、发散、开窍等作用。 　★　“性”与“味”形成药物作用的基础，因而是中药性能中最重要的两个成员。要准确、全面地认识某一药物的功效，必须性味合参。 第三节 升降浮沉 1、概念：药物在人体内的作用趋向。具体是： 升—向上；降—向下；浮—向外；沉—向内。 按：升与浮属阳；沉与降属阴。 2、作用：升浮——升阳、 发表、透疹、开窍、涌吐、 散寒、行气、活血等。 沉降——降逆、泻下、清热、 潜阳、收敛、利水等。 3、决定或影响升降浮沉的因素： ⑴性味：①性——温热升浮，寒凉沉降；②味——辛甘升浮，酸苦咸沉降。 ⑵药材质地及入药部分： ①质地——轻虚升浮，重实沉降；②入药部位——头、梢、皮升浮，根、果实、种子沉降。 ⑶炮制：酒—升；姜—散；醋—收；盐—沉。 ⑷配伍： ①从众效应； ②引经药的作用。 4、临床意义： ⑴药势与病势相对； ⑵药势趋向于病位； ⑶药势与所治脏腑气机运行的正常趋势相应。 文献摘要：《纲目》：“酸咸无升，辛甘无降；寒无浮，热无沉”；“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶”。 《备要》：“凡药轻虚者浮而升，重实者沉而降”。 第四节 归经 1、概念：药物在机体内的作用部位。归——归属；经——某经所属的脏腑本身及