1.内分泌概论-艾隽.pptVIP

垂体性侏儒 特点： 身材严重矮小 但比例对称 智力发育正常 性腺发育迟缓 18岁患者与同龄正常人 垂体后叶： 抗利尿激素 垂体性尿崩症 　　　　催产素 三、甲状腺：　　　滤泡细胞―甲状腺激素Ｔ３、Ｔ４： 原发甲亢、甲减（克汀病） 　　 滤泡旁细胞―――降钙素 四、甲状旁腺：　　　　甲状旁腺素（ＰＴＨ） 甲旁亢、甲旁减 一、甲亢（甲状腺功能亢进性甲状腺毒症） 1、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves disease） --80～85% 2、多结节性毒性甲状腺肿 ---10% 3、甲状腺自主高功能腺瘤 ---5% 4、碘甲亢 5、桥本甲状腺毒症 6、新生儿甲亢 7、滤泡状甲状腺癌 8、妊娠一过性甲状腺毒症 9、垂体TSH瘤或增生性甲亢 甲亢的分类 二、非甲状腺功能亢进性甲状腺毒症－非分泌性释放 1、亚急性肉芽肿性甲状腺炎－亚甲炎 2、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎－无痛性甲状腺炎 3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎－桥本氏甲状腺炎 4、产后甲状腺炎 5、外源性甲状腺激素替代过多－药物性甲亢 6、异位甲状腺激素产生－卵巢甲状腺肿-畸胎瘤 弥漫性毒性甲状腺肿 Graves Disease 1、是甲亢中最常见的病因，占全部甲亢的80～85%，患病率1.2％； 2、是自身免疫性疾病，发病女性高于男性，女男比例：4～6：1，高发年龄20～50岁； 一、甲状腺毒症表现（T3T4过多症状群） 1、高代谢症状群－交感神经兴奋、高新陈代谢率 产热、散热增多--疲乏无力、怕热多汗、皮肤湿润、多食易饥、体重下降 2、精神神经系统 精神：烦躁易怒、多言好动、失眠多梦、思想 不集中、记忆力减退、反应过敏 神经：手、眼睑、舌震颤，腱反射亢进 Graves Disease的临床表现 3、心血管系统 症状：心悸、心慌、胸闷、气短 体征：1、心动过速：大于100次/分 2、心音亢进： 3、心律失常：以房颤为多 4、心脏增大：壁厚、腔大 5、脉压增大：周围血管征（水冲脉、 毛细血管搏动） 4、消化系统 食欲亢进、多食易饥、体重减轻、便次增多、可有肝功异常、肝肿大 5、肌肉骨骼系统 甲亢性肌病：肩带肌、骨盆肌萎缩、无力 周期性瘫痪：高糖饮食后，血钾降低、 肌肉无力 6、造血系统 白细胞总数减少、淋巴细胞和单核细胞增多 血小板寿命缩短—可伴血小板减少性紫癜 7、生殖系统 女性：月经减少、闭经； 男性：阳痿，可有男性乳腺发育；    二、甲状腺肿 弥漫性、对称性肿大、质不等、无痛 有血管杂音和震颤、 可随吞咽上下移动 －－甲状腺肿大程度与症状严重程度无关！ 三、眼征 1、眼球前凸的体征 2、眼球刺激症状 单纯性突眼：良性突眼 1、眼球突出（凸度19－20mm） 2、瞬目减少 3、上睑痉挛、睑裂宽、平视时角膜上缘外露 4、下视时上眼睑不能下落、露巩膜 5、上视无额纹 6、看近物时会聚不良--辐辏减弱 浸润性突眼：恶性突眼－突眼体征＋眼球刺激症状 1、突眼明显－超出正常上限 4 mm； 2、自觉症状更重：刺痛、流泪、畏光、异物感、复视、视野缩小，视力下降 3、眼睑肥厚、结膜充血。重者眼球固定、眼睑不能闭合，角膜外露、溃疡