神经内科MDT(地表最强!!!).pptVIP

LOGO 患者**，男，59岁，已婚，汉族，**人，因“言语不清伴右上肢麻木1天”由门诊拟“脑梗死”收入住院。 既往有“糖尿病”史12余年，平素予门冬胰岛素皮下注射控制血糖，血糖控制不详； 2017年04月20日在九江市附属医院诊断胃肿瘤。 患者概况： 此次主要症状： 1天前无明显诱因突然发现言语不清，说话不如平时利索，右上肢麻木，活动欠灵活，右手指精细动作不能，休息后症状未见好转。 入院查体 体温 36.4℃ 脉搏78次/分 呼吸20次/分 血压125/70mmHg，神志清楚，精神萎靡，言语模糊，双侧瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，双侧直接、间接对光反射灵敏。颈无抵抗，四肢肌力、肌张力正常。右上肢感觉稍减退，余全身浅感觉查体未及明显异常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜、膝腱、跟腱反射对称存在。未引出髌阵挛及踝阵挛。噘嘴反射(-)，双侧掌颏反射(-)，双侧Hoffmann’s sign(-)，双侧Rossolimo’s sign(-)，双侧Babinski’s sign(-),双侧Chaddock’s sign(-)。双侧Kernig’s sign(-)，双侧Lasegue’s sign(-)。 病理诊断： 2017年4月20日，九江市附属医院诊断为：（胃体，活检）腺癌（中-低分化） 2017年4月25日，复旦大学附属中山医院病理提示：腺癌， Ⅱ级，lauren分型